Evaluación Neuropsicologica en Niños

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN NIÑOS
La localización de funciones a nivel del Sistema Nervioso Central es uno de los pilares
fundamentales de la investigación dentro de la neuropsicología.
Desde tiempos muy remotos varias disciplinas se han interesado en conocer la
organización de los procesos cognoscitivos y la forma como se alteran en caso de una
lesión cerebral (Ardila y Rosselli, 1992).Los estudios en pacientes con lesiones focales
han permitido en gran medida establecer la existencia de una asimetría tanto anatómica
como funcional de los hemisferios cerebrales.
Señales neurológicas suaves:
El término se usa para referirse a la evidencia de los eventos asociados con el daño
cerebral y con ciertas conductas (hiperactividad, impulsividad, falta de atención) y los
signosfísicos que presenta el paciente. Muchos síntomas y signos diferentes se
encuentran bajo el mismo título de señales neurológicas suaves. Es una expresión que
puede significar trombosis cerebral, embolia, hemorragia, convulsión, ataque cardíaco.
Algunos de los signos son por falta de maduración, otros están relacionados con lo
hereditario. Algunos autores consideran que la hiperactividad, lalabilidad emocional,
los desórdenes de atención y la impulsividad son señales suaves. Pero lo habitual es
pensar en: dificultades motoras, de percepción, lingüísticas, de adaptación, sociales, y
problemas en la educación, representando a varios tipos de anomalías cerebrales.
Identificar una disfunción cerebral orgánica, conlleva una búsqueda de los resultados
neurológicos con pruebas fiables queindiquen la anormalidad.
Los resultados de asimetría física y neurológica son indicadores de enfermedad. Así
hay que hacer una exploración completa del sistema nervioso, incluso los reflejos,
como el de Babinsky. Las señales neurológicas confirmarán la presencia de una lesión
cerebral.
Hay relativamente pocos estudios sistemáticos de grandes poblaciones de niños con
exámenes neurológicos. Losresultados neurológicos no siempre predicen un trastorno
conductual, así como las anomalías conductuales tampoco predicen dificultades
físicas, pero hay cierta correlación estadística entre ambos. También hay estudios que
confirman que, la falta de especificidad motriz da señales sensoriales en los niños con,
y sin daño neurológico.
La presencia de una señal neurológica se identifica comopresencia de un daño
cerebral. El daño cerebral se refleja de distinta manera en cada paciente, algunos
pasarán casi desapercibidos, serán señales muy suaves, y en otros casos tendrá
consecuencias muy graves en todos los niveles. Para determinar qué señales y
síntomas son verdaderamente suaves, son aquellos que se asocian con el daño
orgánico pero que no necesitan demasiada atención especial.
Laconsistencia se considera de gran importancia para determinar los síntomas leves
del niño. Hay estudios que expresan que algunas anomalías neurológicas menores
pueden desaparecer en el curso del desarrollo. Esto no significa necesariamente que
los resultados originales deben ser considerados como "meramente madurativos". Así,
una hemiparesia apacible o disparesia puede desaparecer, lahipotonía puede pasar a
normotónica, pero estos resultados hay que contrastarlos con la evidencia de una
encefalopatía.
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Los conocimientos acerca de la asimetría cerebral y funcional provienen del estudio de
pacientes con daños cerebrales evidentes (comisurotomizados, con lesión en uno de los
hemisferios cerebrales, o con hemisferectomía) y en personas sanas a través de
medicionesneuropsicológicas (presentaciones taquistoscópicas, dicóticas, diádicas y el
Test de Wada Amital sódico), mediciones fisiológicas (Magnetoencefalografías,
electroencefalogramas, Potenciales Evocados, electrocórticografías, etc) y a través de
imagenología (angiografías digitales, Escanografías, Resonancia Magnética Nuclear, etc)
(Vaca y Montañés, 1990).
A pesar de la variedad metodológica y de la gran...