evaluar musculos

Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología)
Serie Biomecánica del Miembro Inferior. 1 (3): 38-49, 2009
ISSN: 1989-5305

Biomecánica de la extremidad inferior.
4. Exploración de la articulación del tobillo
Mª Teresa Angulo Carrere. Ana Álvarez Méndez.
E.U. de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad Complutense de Madrid.
Avenida Ciudad Universitaria s/n. 28040-Madridanguloca@enf.ucm.es anaalvarez@enf.ucm.es

Resumen: Descripción anatómica de los componentes del tobillo: estructura,
ligamentos y articulación. Introducción a la anatomía palpatoria del tobillo. Exploración
funcional y mecánica de la articulación, los ligamentos y movimientos que tienen lugar
en el tobillo en condiciones de normalidad.
Palabras clave: Tobillo. Maléolo tibial. Maléolo peroneo.Mortaja tibio-peronea.
Astrágalo. Ligamento deltoideo. Ligamento peroneoastragalino anterior. Ligamento
peroneocalcáneo. Ligamento peroneoastragalino posterior. Test del cajón anterior.
Test del cajón posterior. Flexión dorsal. Flexión plantar. Tibial anterior. Extensor propio
del hallux. Extensor común de los dedos. Peroneo lateral largo. Peroneo lateral corto.
Gemelos. Tendón de Aquiles. Torsióntibial. Goniometría.
Abstract: Description of ankle anatomy components: structure, ligaments and joint.
Introduction to the superficial anatomy of the ankle. Functional and biomechanical
examination of the joint, ligaments and movements of the ankle under normal
conditions.
Keywords: Ankle. Tibial malleolus. Fibular malleolus. Tibio-fibular mortise. Talus.
Deltoid ligament. Anteriortalofibular ligament. Calcaneofibular ligament. Posterior
talofibular ligament. Anterior drawer test. Posterior drawer test. Dorsiflexion.
Plantarflexion. Anterior tibialis. Extensor hallux longus. Extensor digitorum longus.
Peroneus longus. Peroneus brevis. Gastrocnemius. Achilles tendon. Tibial torsion.
Goniometry.

INTRODUCCIÓN

La articulación del tobillo constituye la unión de los huesos dela pierna con el pie
a través de la sindesmosis tibioperonea y la polea astragalina (Fig. 1). Desde el punto
de vista mecánico, la articulación que se constituye entre los tres huesos es de tipo
trocleartrosis.
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Figura 1. Articulación del tobillo.

El teórico ejede movimiento de la articulación del tobillo atravesaría ambos
maléolos, presentando una orientación oblicua con respecto a los ejes de referencia
espacial, formando un ángulo de 8° con el plano horizontal y de 6° con el plano frontal
(Fig.2 ).

Figura 2. Orientación del eje de
movimiento del tobillo (-------)

Figura 3. Superficie articular del astrágalo para
maléolo tibial (•).

Elastrágalo, además de presentar uniones con la sindesmosis tibioperonea, se
articula lateralmente con ambos huesos de la pierna mediante una carilla en forma de
media luna (para maléolo tibial) (Fig. 3•) y otra triangular (para maléolo peroneo) (Fig.
4•).

Figura 4. Superficie articular del astrágalo para maléolo peroneo (•).

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PALPACIÓN ANATÓMICA

Cara medial del tobillo
Se localiza maléolo tibial (Fig. 5•), y desde ese punto se desplaza el pulgar hacia
abajo palpando la tuberosidad menor del calcáneo (sustentáculum tali) (Fig. 5•).
Desde allí, dirigiendo el dedo hacia delante hasta localizar una protuberancia
(tubérculo del escafoides) (Fig. 5•).Entre ambos, se puede palpar la porción medial de
la cabeza del astrágalo (Fig. 5•).

Figura 5. Cara medial del tobillo: maléolo tibial (•); sustentáculum tali (•); tubérculo del escafoides (•)
y cabeza del astrágalo (•)

El ligamento lateral interno (ligamento deltoideo) se localiza en la cara interna
del tobillo, por debajo del maléolo tibial (Fig. 6•). Está constituido por dos capas:...