eventos adversos de los corticoides



REUMATOLOGÍA

Salomé Delgado Merizalde



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EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS CORTICOIDES

Los corticoides son el pilar de tratamiento para enfermedades alérgicas, inflamatorias,inmunológicas y neoplásicas. Es la principal causa de iatrogenia. Sus dos blancos de tratamiento son:
Sustituir la función suprarrenal fisiológica.
Administrar corticoides con finalidad terapéutica.Suprimir la secreción de ACTH
Acción antiinflamatoria
Efecto inmunosupresor

Por esta razón, cuando un paciente debe ser tratado con corticoides es necesario tomar en cuenta que estosmedicamentos deberían comenzar con sus dosis más bajas necesarias durante el menor tiempo posible, teniendo en cuenta:

Potencia relativa del corticoide y vida media.
Efectos glucocorticoides ymineralcorticoides.
Vía de administración
Empleo crónico o agudo.
Pauta y dosis.
Momento de administración.


Generalmente los corticoides de elección son los de acción corta, que tengan efectoglucocorticoide y mineralocorticoide, administrándolo según el ritmo circadiano. Pero también debemos tomar en cuenta los casos de emergencia médica que nos obligan a usar grandes cantidades de corticoides, yen los que tenemos que estar al cuidado de los efectos adversos de este medicamento, siendo estas emergencias: Shock anafiláctico, Nefritis Lúpica aguda y rechazo agudo de órgano trasplantado.
Otrogrupo de pacientes que también requieren ser vigilados son los consumidores crónicos de corticoides, para patologías como: Síndrome Nefrótico, asma, EPOC, Sarcoidosis, Colitis ulcerosa, ArtritisReumatoide; en los que se recomiendan usar dosis máximas de 60-80 mg al día.
Dependiendo de la vía de administración de los corticoides, puede también relacionarse sus efectos adversos, por lo que la víaendovenosa se reserva exclusivamente para los casos de emergencia médica, la vía oral para los tratamientos crónicos porque se absorben en duodeno y yeyuno, y la vía muscular no se prefiere por la...