Eventos adversos

editorial

Evento adverso y salud pública
Adverse event and public health

Luz Marina Alonso P.1, Maybelline Rojas2

La salud pública (1) es entendida como una acción política generada a partir de esfuerzos colectivos e individuales del estado y la comunidad, basados en la promoción de la salud, los sistemas de salud y la evaluación de políticas intersectoriales. A ello se suma que lapromoción de la salud debe insertarse en la dinámica del desarrollo humano generando resultados favorables bajo la óptica de los fenómenos de globalización y los efectos de las políticas sanitarias dependientes del mercado que influyen en la calidad de prestación de los servicios de salud. Por ello, la problemática emergente de los eventos adversos (por dispositivos médicos/no médicos yfarmacológicos) representa una amenaza el fomento de la salud, pues incrementan discapacidades y gastos de bolsillo en los usuarios del sistema de salud actual. El conocido aforismo hipocrático “Primun non Nocere” o “Primero no hacer daño” es una evidencia de la preocupación por los

daños propios de la atención en salud desde el nacimiento mismo de la medicina. Anteriormente no se contaba con las técnicasdiagnósticas, ni tratamientos sofisticados como los de hoy, y el producir efectos perjudiciales en la atención era mayor. Sin embargo, a pesar de los reconocimientos de las ganancias recibidas en la disminución de los eventos adversos, relacionados con el uso de alta tecnología, aún se adolece de errores mortales en la atención en salud por malas prácticas (2-3). Los eventos adversos se consideranuna problemática de salud pública ya que las muertes producidas por los mismos sobrepasan la mortalidad por causa de accidentes de tráfico y de cáncer de seno en algunos países (4), por lo que se debe encontrar soluciones para poder brindar apoyo para la reducción de estas situaciones de riesgo. Los eventos adversos se han distinguido como la injuria producida por el error, que a nuestro modo de verno solo implica al

1 Coeditora de la revista Salud Uninorte, MSC, MPH. Docente del Departamento de Salud Pública. Universidad del Norte. lmalonso@uninorte.edu.co 2 MD. Estudiante maestría salud pública.

Vol. 25, n.° 1, 2009 ISSN 0120-5552

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2009; 25, (1): i-iv

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médico sino al equipo de salud y a la misma institución. Se entiende entonces porerror médico según el Instituto de Medicina de los Estados Unidos: “Falla de una acción planeada para ser completada según la intención (error de ejecución) o el uso de un plan equivocado para alcanzar un objetivo (error de planeamiento)”(5). En la literatura se encuentran definiciones sobre lo que es un evento adverso y las distinciones que hacen de éste con el error médico, de igual manerareflexiones sobre la responsabilidad que debe asumir el paciente (6-7). Existe una necesidad de generar indicadores más sensibles para sistematizar y evaluar los eventos adversos teniendo en cuenta posibilidades de ocurrencias, entre otras: iatrogenia, acumulación de casos (epidemia), hallazgo incidental, de tal manera que la salud pública podría hacer uso en sus análisis e investigaciones de nuevas tasasespecíficas de morbilidad y mortalidad y tendencias diferenciadas de las mismas a través del tiempo. En Estados Unidos se registraron 2.426.264 muertes en años recientes; entre las causas encontradas se señalaron enfermedades cardiovasculares, neoplasmas, cerebrovasculares, respiratorias, y errores en la prescripción de medicamentos (8). Los eventos adversos se definen en la resolución 1446 de2006, como: lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la atención en salud, las cuales son mas atribuibles a estas que a la enfermedad subyacente, que puede conducir a la muerte, a la incapacidad y al deterioro del estado de salud”(9). El número de errores potencialmente prevenibles cada año en los Estados Unidos varía entre 44.000 y 98.000 muertes anuales, esto excede muertes...