eventracion
Páginas: 8 (1959 palabras)
Publicado: 29 de octubre de 2014
Unidad III
Eventraciones. Definición. Etiología. Factores predisponentes. Manifestaciones clínicas. Tratamiento. Técnicas quirúrgicas. Evisceración postoperatoria. Definición. Manifestaciones clínicas. Clasificación. Tratamiento.
Eventración
Definición
Se denomina eventración, hernia ventral o hernia incisional a la protrusión subcutánea del contenido intraabdominal a través de unazona debilitada de la pared abdominal o lumbar como consecuencia de una intervención quirúrgica, o un traumatismo.
La misma se presenta en el postoperatorio de los pacientes sometidos a cirugía abdominal en un porcentaje que va del 3% al 13%.
Etiología
Todas las eventraciones se producen por que el paciente fue sometido a algún tipo de laparotomía. Pero no todos lospacientes que se someten a una laparotomía van a tener una eventración. Existes una serie de factores que pueden favorecer que estas aparezcan. Y estos factores dependen del enfermo y del cirujano
Factores que dependen del enfermo
- Obesidad
- La edad y el sexo: la edad es uno de los factores que favorecen las eventraciones postoperatorias, cuando el operado pasa la edad media de lavida son más frecuentes. El sexo femenino se halla más predispuesto a esta complicación quirúrgica por ser más frecuente la debilidad músculo- aponeurótica.
- El estado de nutrición y particularmente el déficit de proteínas es de primerísima importancia, que evidentemente retarda la cicatrización.
Enfermedades relacionadas con la elevación de la presión intraabdominal, esfuerzos repetidos yde cierta intensidad efectuados por el operado demasiado temprano, como sucede con la tos de los bronquíticos; esfuerzo exagerado de los constipados y prostáticos; los vómitos, el hipo persistente, la distensión abdominal intensa propia del íleo postoperatorio; ascitis, tumores voluminosos intraabdominales, etc.
Factores que dependen del cirujano
El cirujano es el responsable de todo elacto quirúrgico, lo que debe incluir el tipo de anestesia; por este motivo debemos atribuirle un grupo de factores etiológicos que se relacionan con la táctica y técnica operatoria.
La anestesia es fundamental en la operación y particularmente en el cierre de una laparotomía. La pared abdominal debe estar relajada y las vísceras ocupar su debido lugar, para permitir un delicado afrontamientoperitoneal seguido de sutura, luego un afrontamiento sin violencia del plano resistente músculo-aponeurótico y finalmente una sutura cutánea indolora.
Las incisiones del abdomen deben, en lo posible evitar el sacrificio de ramas nerviosas, de la misma manera que conservar un buen riego sanguíneo, para conservar el tono y la irrigación muscular.
La deficiente hemostasia durante el actoquirúrgico es causa de hematomas, y éstos, al infectarse con frecuencia, provocan la eliminación de los puntos de sutura y la digestión de la aponeurosis, permitiendo la formación de una zona débil y eventrada. El hematoma por sí solo no es causa suficiente, si no se infecta y es evacuado oportunamente.
El material de sutura es un tema de discusión, se aconsejan las suturas absorbibles lentas como lapoliglactina (vicryl) y las no absorbibles como el polipropileno, el nylon y la seda.
La técnica quirúrgica es fundamental:
- Asepsia del campo operatorio: bastará simplemente recordar las múltiples pequeñas causas de infección, que deben evitarse empleando una correcta asepsia.
- Agujas: las agujas exageradamente gruesas y triangulares desgarran los tejidos, y si a esto se agrega latensión de la sutura, puede agrandarse el desgarro y concluir en una brecha de eventración. Las cilindro-cónicas son en ese sentido las mejores, porque divulsionan las fibras a la medida del hilo sin seccionar ni desgarrar.
El paso de los puntos debe estar situado a suficiente distancia del borde aponerurótico o muscular y guardar proporción con el esfuerzo que han de realizar. Si el...
Eventraciones. Definición. Etiología. Factores predisponentes. Manifestaciones clínicas. Tratamiento. Técnicas quirúrgicas. Evisceración postoperatoria. Definición. Manifestaciones clínicas. Clasificación. Tratamiento.
Eventración
Definición
Se denomina eventración, hernia ventral o hernia incisional a la protrusión subcutánea del contenido intraabdominal a través de unazona debilitada de la pared abdominal o lumbar como consecuencia de una intervención quirúrgica, o un traumatismo.
La misma se presenta en el postoperatorio de los pacientes sometidos a cirugía abdominal en un porcentaje que va del 3% al 13%.
Etiología
Todas las eventraciones se producen por que el paciente fue sometido a algún tipo de laparotomía. Pero no todos lospacientes que se someten a una laparotomía van a tener una eventración. Existes una serie de factores que pueden favorecer que estas aparezcan. Y estos factores dependen del enfermo y del cirujano
Factores que dependen del enfermo
- Obesidad
- La edad y el sexo: la edad es uno de los factores que favorecen las eventraciones postoperatorias, cuando el operado pasa la edad media de lavida son más frecuentes. El sexo femenino se halla más predispuesto a esta complicación quirúrgica por ser más frecuente la debilidad músculo- aponeurótica.
- El estado de nutrición y particularmente el déficit de proteínas es de primerísima importancia, que evidentemente retarda la cicatrización.
Enfermedades relacionadas con la elevación de la presión intraabdominal, esfuerzos repetidos yde cierta intensidad efectuados por el operado demasiado temprano, como sucede con la tos de los bronquíticos; esfuerzo exagerado de los constipados y prostáticos; los vómitos, el hipo persistente, la distensión abdominal intensa propia del íleo postoperatorio; ascitis, tumores voluminosos intraabdominales, etc.
Factores que dependen del cirujano
El cirujano es el responsable de todo elacto quirúrgico, lo que debe incluir el tipo de anestesia; por este motivo debemos atribuirle un grupo de factores etiológicos que se relacionan con la táctica y técnica operatoria.
La anestesia es fundamental en la operación y particularmente en el cierre de una laparotomía. La pared abdominal debe estar relajada y las vísceras ocupar su debido lugar, para permitir un delicado afrontamientoperitoneal seguido de sutura, luego un afrontamiento sin violencia del plano resistente músculo-aponeurótico y finalmente una sutura cutánea indolora.
Las incisiones del abdomen deben, en lo posible evitar el sacrificio de ramas nerviosas, de la misma manera que conservar un buen riego sanguíneo, para conservar el tono y la irrigación muscular.
La deficiente hemostasia durante el actoquirúrgico es causa de hematomas, y éstos, al infectarse con frecuencia, provocan la eliminación de los puntos de sutura y la digestión de la aponeurosis, permitiendo la formación de una zona débil y eventrada. El hematoma por sí solo no es causa suficiente, si no se infecta y es evacuado oportunamente.
El material de sutura es un tema de discusión, se aconsejan las suturas absorbibles lentas como lapoliglactina (vicryl) y las no absorbibles como el polipropileno, el nylon y la seda.
La técnica quirúrgica es fundamental:
- Asepsia del campo operatorio: bastará simplemente recordar las múltiples pequeñas causas de infección, que deben evitarse empleando una correcta asepsia.
- Agujas: las agujas exageradamente gruesas y triangulares desgarran los tejidos, y si a esto se agrega latensión de la sutura, puede agrandarse el desgarro y concluir en una brecha de eventración. Las cilindro-cónicas son en ese sentido las mejores, porque divulsionan las fibras a la medida del hilo sin seccionar ni desgarrar.
El paso de los puntos debe estar situado a suficiente distancia del borde aponerurótico o muscular y guardar proporción con el esfuerzo que han de realizar. Si el...
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