EVIDENCIA CIEnTIFICA IMPLANTES

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Asbjarn Jokstad /lrs Braegger /John B. Brunsk /Alan B. Carr /Ignace Naert /Ann Wennarberg

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Antecedentes: Los clínicos necesitan datos de calidad derivados de la investigación para
decidir qué implante dental debe seleccionarse para el tratamiento del paciente. Objetivo(s):
Presentar evidencias científicas de los reclamos acerca de relaciones entre las características
de losimplantes dentales y el rendimiento clínico. Diseño del estudio:
Búsqueda sistemática de material publicitario y de sitios de Internet con el fin de encontrar
reclamos referentes a la superioridad de los implantes respecto a características
implantarias específicas, y de la literatura de investigación dental para hallar un soporte
científico para dichos reclamos. Medidas resultantes principales:Estimación crítica de la documentación de investigación con el fin de establecer la validez
científica externa e interna, como base para la verosimilitud de los resultados terapéuticos
descritos como función de las características implantarias. Resultados: Se han identificado
más de 220 marcas comerciales, producidas por cerca de 80 fabricantes. Los implantes están
fabricados con distintos materiales,se someten a diferentes tratamientos superficiales, y
toman distintas formas, longitudes, anchuras y conformaciones. En teoría, el dentista puede
elegir entre más de 2.000 implantes ante una situación concreta de tratamiento de un paciente.
Los implantes fabricados con titanio y con aleación del mismo parecen funcionar bien
clínicamente en el hueso preparado quirúrgicamente de forma adecuada,independientemente
de las pequeñas variaciones de forma y conformaciones. Se están desarrollando actualmente
diversos tratamientos superficiales para mejorar la capacidad de un anclaje más rápido del
implante al hueso. Una cantidad sustancial de reclamos hechos por distintos fabricantes
acerca de la presunta superioridad debida a características del diseño no se basan en una
investigación clínica bienplanteada y a largo plazo. En algunas partes del mundo, los
implantes se fabrican y venden sin demostrar ningún cumplimiento de las normas
internacionales. Conclusiones: La literatura científica no proporciona ninguna pauta clara
acerca de los reclamos relativos a los beneficios derivados de las características morfológicas
específicas de los implantes dentales. /nt J Prosthodont 2004,17:607-641; reimpreso con
autorización de//nt Dent J 2003;53:409-443.

urante muchas décadas, los clínicos han intentado hacer
réplicas de los dientes implantando materiales aloplásticos
en el hueso. Sin embargo, la terapia implantológica con base
científica emergió a finales de los setenta, tras los estudios

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aProieeot, 05/0, Noruega.
bProfesor, Berna, Suiza.
cProfesor Troy, Minnesota.
dProfesor,Rochester, Minnesota.
g Profesor, Leuven, Bélgica.
f'Profesor, Gothenburg, Suecia.

innovadores, con resultados clínicos a 10 años,
presentados por un grupo de investigación en Suecia
1,2
dirigido por el Dr. Per-Ingvar Branemark Sus estudios
demostraron de forma concluyente que el titanio puro se
integra en el tejido óseo si éste se prepara de modo
cuidadoso durante la cirugía, y que un elementotransmucoso (pilar) unido al implante puede retener una
prótesis intraoral con un resultado clínico predecible. Durante los años que han transcurrido desde estos descubrimientos, ha existido una proliferación de fabricantes que
producen implantes que utilizan diversos biomateriales y
tratamientos superficiales. Se les denomina implantes
orales o dentales, aunque ambos términos, en la práctica,
seconsideran sinónimos. Los implantes dentales varían en
cuanto a propiedades del material, dimensiones, geometrías y superficies, así como en la geometría de la interfa3,4
se , por lo que, en la actualidad, el dentista necesita seleccionar de entre más de 2.000 implantes y pilares denta-

les diferentes ante una situación terapéutica específica. Ciertos
fabricantes ofrecen, ellos solos, más de 100...