evidencia

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 13/12/2012. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

02 Dra del Olmo 2-7

4/5/05

16:58

Página 2

Nutrición basada
en la evidencia

Nutrición basada en la evidencia:
presente, limitaciones y futuro
D. DEL OLMO, V. ALCÁZAR Y T. LÓPEZ DEL VAL
Sección de Endocrinología yNutrición. Hospital Severo Ochoa.
Leganés. Madrid. España.

“La mitad de lo que les enseñamos se demostrará
que es falso en los próximos 10 años. El problema
es que ninguno de sus profesores sabe cuál
es esa mitad.”*
Dr. Sydney Burwell, Decano de la
Facultad de Medicina de Harvard
La medicina basada en la evidencia (MBE) es, en la actualidad,
la forma más fiable y segura de enfrentarse a lapráctica
clínica. Una de las definiciones más aceptadas recoge las 3
vertientes fundamentales de la MBE: las pruebas científicas, la
experiencia clínica, y las necesidades y los valores del paciente.
Desde su introducción en 1992, la MBE se ha aceptado,
extendido e incluido en las distintas especialidades médicas,
aunque también han aparecido importantes críticas y rechazos
a sugeneralización así como dificultades en su aplicación.
Entre los factores relacionados con nuestra dificultad de poner
en marcha la estrategia de la MBE se encuentran la formación
tradicional que hemos recibido como médicos, la enorme y
desbordante cantidad de bibliografía científica publicada, y el
tipo de fuentes que estamos acostumbrados a consultar ante los
problemas diarios de la prácticaclínica. Respecto a los
argumentos más utilizados por sus críticos destacan la
definición de reduccionista o simplista, y la poca importancia
que, a su juicio, se presta a la experiencia clínica.
Probablemente, y aunque sea difícil de reconocer, la
característica de la MBE que más rechazo produce es la
ausencia de una verdad universal y absoluta: las conclusiones a
las que la MBE puede llegarsiempre van precedidas de la
descripción de la investigación primaria incluida y analizada;
la aparición de nuevos resultados puede (y debe) modificar
nuestra práctica clínica. Las revisiones sistemáticas de la
bibliografía y las guías de práctica clínica, como instrumentos
propios, facilitan la incorporación y el desarrollo de la MBE.
La nutrición basada en la evidencia se encuentra, además delas limitaciones propias de la MBE, con una serie de problemas
específicos relacionados fundamentalmente con las dificultades
de diseño metodológico de los estudios, la poca evidencia
científica disponible y las escalas de calidad y niveles de
evidencia utilizados. Para comprender estos problemas es
importante analizarlos de forma independiente en nutrición

*

Tomado de Sackett DL,Straus ShE, Richardson WS, Rosenberg W,
Haynes RB. Evidence based medicine. How to practice and teach.
2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2000.
Correspondencia: Dra. D. del Olmo.
Sección de Endocrinología y Nutrición. Hospital Severo Ochoa.
Avda. de Orellana, s/n. 28911 Leganés. Madrid. España.
Correo electrónico: dolmo.hsvo@salud.madrid.org

2

Endocrinol Nutr 2005;52(Supl 2):2-7clínica y nutrición comunitaria, y abordar la primera
separándola en sus 2 vertientes: la necesidad de alimentarmantener el estado nutricional, y la utilización de la nutrición
como arma terapéutica-fármaco, capaz de modificar por sí
misma la evolución de una enfermedad. A lo largo de este
trabajo se revisan los conceptos, las aplicaciones y las
limitaciones de la MBE y de su aplicación en elcampo de la
nutrición.
Palabras clave: Nutrición. Medicina basada en la evidencia.
MBE. NuBE.

ABSTRACT
Evidence-based medicine (EBM) is currently the safest and
most reliable way to practice clinical medicine. One of the most
widely accepted definitions includes the three main principles
of EBM: scientific evidence, clinical experience and the needs
and values of the patient. Since...