Evidenciaenlafascitisplantar 090502123251 Phpapp02

FASCITIS
PLANTAR
La fascitis plantar afecta al 10% de la
población en algún momento de su vida.
Mas frecuente en mujeres.
Dolor en talón, de intensidad variable,
generalmente aumenta con los primeros
pasos de la mañana.
Se desconoce la importancia del espolón
calcáneo en esta patología.

PRONÓSTICO DE LA FASCITIS PLANTAR
En más del 80 % de los pacientes los síntomas
desaparecen dentro del primeraño, sin
importar el tratamiento.
– The New England Journal of Medicine. May 20, 2004. Tomo 305,Nº 21

Una investigación telefónica de 100 pacientes
con tratamiento conservador (media de
seguimiento de 47 meses):
– 82 curación
– 15 continuaron los síntomas, pero sin limitaciones en su actividad
laboral.
– 3 tuvieron síntomas continuados que limitaron su actividad laboral.
– Foot Ankle Int1994;15:97-102.

TRATAMIENTOS EN LA FASCITIS PLANTAR

Analgésicos
AINES
Electroterapia
Plantillas
Ortesis de tobillo
Fisioterapia
Ondas de choque

Infiltraciones
con corticoides
Cirugía

¿Qué prueba diagnóstica
pedir en la fascitis
plantar?
ECA. La gammagrafia osea en tres fases es
una prueba objetiva en el diagnostico de la
fascitis plantar.
– J Ultrasound Med. 2005 Aug;24(8):1041-8.)
ECA. LaEcografía y la gammagrafia son
igual de efectivas.
– Rheumatology 2001; 40: 1002-8.

ECA. La R.N.M., es igual de efectiva que la
ecografía.
– J. Ultrasound Med. 2005 Aug;24(8):1041-8

TRATAMIENTOS EN LA
FASCITIS PLANTAR

ESTIRAMIENTOS DE TRICEPS

¿Son útiles los estiramientos
de tríceps en la fascitis
plantar?
Una revision sistemática
Cochrane no encuentra ECAs
que comparen estiramientos con
notratamiento en fascitis plantar
– The Cochrane Library, Issue 3, 2004.

AUSENCIA DE EVIDENCIA

¿ Son útiles las ortesis para estirar la
fascia plantar y el triceps ?
Un ECA no encuentra diferencia entre dos grupos de
tratamiento después de 3 meses: 1. férulas nocturnas más
AINES, y 2. AINES.
–
Clin Orthop 1999;368:191–195.
Otro ECA compara férulas nocturnas y plantillas sin
encontrar diferencias.
–EVIDENCIA CLINICA. 2004

R.S.C., 2.003:
–

No existen estudios que permitan demostrar su
eficacia

AUSENCIA DE EVIDENCIA.

¿Es útil la electroterapia en la
fascitis plantar?
ECA. El laser es igual de efectivo que el placebo .
– Arch Phys Med Rehabil. 1998 Mar;79(3):249-54

ECA. Los ultrasonidos son igual de efectivos que el
placebo en la fascitis plantar.
– Annales of the Reumatic Diseases 1996.ECA. La iontoforesis con dexametasona al 0.4 % es
mejor que el placebo pero debe reservarse solamente
cuando son necesarios resultados inmediatos como en
los deportistas.
– Am J Sports Med. 1997 May-Jun;25(3):312-6

EVIDENCIA INCIERTA

PLANTILLAS

¿Son útiles las plantillas en la fascitis
plantar?
ECA con tres grupos: plantillas, soportes de
arco interno y férulas nocturnas. No hubo
diferenciassignificativas a los tres meses.
– J Am Podiatr Med Assoc. 2001 Feb;91(2):55-62

Una revisión sistemática Cochrane no
encontró ECAs que compararan el efecto de
las plantillas con placebo o no tratamiento.
– The Cochrane Library, Issue 3, 2004.

¿Son útiles las plantillas en la fascitis
plantar?
Una revisión sistemática encontró evidencia
limitada y contradictoria sobre los efectos de
lasalmohadillas calcáneas y taloneras versus
otras modalidades de tratamiento.
– EVIDENCIA CLINICA. 2002

Un ECA comparando las plantillas magnéticas
con las normales sin encontrar diferencia.
– JAMA. 2003 Sep 17;290(11):1474-

EVIDENCIA INCIERTA

A FAVOR DE LAS
ONDAS DE CHOQUE
Un ECA de alta calidad. Tres tratamientos de 1000
impulsos con ondas de choque de baja energía parecen
ser efectivas en las fascitisplantar crónica mientras que
tres aplicaciones de 10 impulsos no mejoraron los
síntomas.
– J Bone Joint Surg Am. 2002 Mar;84-A(3):335-41.

Un ECA de baja calidad. Tres sesiones de tratamiento con
ondas de choque de baja intensidad con 2100 impulsos, es
un método seguro y eficaz
–

Am J Sports Med. 2003 Mar-Apr;31(2):268-75

ECA de alta calidad. La aplicación de ondas de choque de
alta energía en...