EVLUACION HEMODINAMICA BÁSICA DEL PACIENTE POLITRAUMATIUZADO
Páginas: 22 (5401 palabras)
Publicado: 8 de julio de 2013
EVLUACION HEMODINAMICA BÁSICA DEL PACIENTE POLITRAUMATIUZADO
La causa más importante de mortalidad en el grupo de edad comprendido entre 10 y 40 años es el trauma grave. Como causa global de muerte en todas las edades, el trauma es superado únicamente por el cáncer y la arteriosclerosis.
Los factores de riesgo para el trauma grave son: el alcoholismo, la edad, el sexo y la actividadlaboral.
En los accidentes de tránsito el alcoholismo es el factor predominante.
El trauma grave es un problema con un elevado índice de invalidez y altos gastos económicos en su atención, curación y rehabilitación. Por tal razón es indispensable incrementar los programas de prevención de accidentes y adiestramiento del cuerpo médico para estas situaciones.
PREPARACIÓN
Cuidadosprehospitalarios
El tratamiento del paciente con trauma grave debe iniciarse en el lugar del accidente, en donde es importante contrarrestar los daños que en ese momento comprometen la vida. Durante esta fase debe enfatizarse la necesidad de efectuar el establecimiento de una vía permeable, efectuar tratamiento del choque, controlar hemorragias externas, inmovilizar adecuada mente al paciente ytrasladarlo de inmediato al sitio más cercano y apropiado, de preferencia un centro especializado en trauma.
Cuidados intrahospitalarios
Es importante planificar por adelantado los requerimientos para la llegada del paciente al hospital donde debe proveerse equipo necesario para establecer una vía aérea y tener listas soluciones cristaloides tibias (solución Hartman) También deberá contarse con lonecesario para iniciar monitorización inmediata y disponer de apoyo médico extra cuando sea necesario. Es indispensable asegurar la presencia inmediata del personal de laboratorio y radiología.
CINEMATICA DEL TRAUMA
El primer paso en la atención prehospitalaria de urgencia en la evaluación del paciente politraumatizado, es evaluar la escena del accidente y los eventos ocurridos, dandorespuesta a las siguientes interrogantes:
1.- ¿Como se presenta la escena?
2.- ¿Quién le pegó a qué?
3.- ¿A qué velocidad?
4.- ¿Que tan largo fue el tiempo de detención?
5.- ¿Usaban las víctimas algún medio de protección?
6.- ¿Los cinturones de seguridad sujetaron adecuadamente a las víctimas o se
soltaron?
7.- ¿Fueron las víctimas expulsadas fuera del vehículo?
Las respuestas a estaspreguntas deben proporcionar información para predecir el tipo de daño que el accidentado pueda tener.
Se define como CINEMATICA al proceso de analizar un accidente y determinar qué daños podrían concebiblemente haber resultado de las fuerzas y movimientos involucrados.
La distribución trimodal de muerte causada por el trauma fue descrita en 1982. Ella establece que la muerte causada por lesionespuede ocurrir en uno de los siguientes tres períodos de tiempo. En la etapa más precoz, la muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos después del accidente y generalmente es causada por laceraciones cerebrales, de tronco cerebral, de medula espinal alta, lesiones cardiacas, ruptura de aorta y grandes vasos. Muy pocos de estos pacientes pueden ser salvados.
El segundo momento de muerteocurre entre los primeros minutos y algunas horas de producido el traumatismo como consecuencia de hematoma subdural o epidural, hemoneumotórax, ruptura del bazo, laceración hepática, fractura de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia severa.
En el tercer momento o etapa más tardía, la muerte sobreviene varios días o semanas después del traumatismo y suele ser secundaria a sepsis o fallaorgánica múltiple. La calidad de la atención dada durante cada una de las etapas previas tiene influencia en el pronóstico final y en esta ultima fase. Por esta razón la primera persona que evalúa y trata a un politraumatizado tiene la posibilidad de influir positivamente en el resultado final.
Función de un rescatador: Llevar hasta el Hospital la mayor cantidad posible de heridos vivos....
La causa más importante de mortalidad en el grupo de edad comprendido entre 10 y 40 años es el trauma grave. Como causa global de muerte en todas las edades, el trauma es superado únicamente por el cáncer y la arteriosclerosis.
Los factores de riesgo para el trauma grave son: el alcoholismo, la edad, el sexo y la actividadlaboral.
En los accidentes de tránsito el alcoholismo es el factor predominante.
El trauma grave es un problema con un elevado índice de invalidez y altos gastos económicos en su atención, curación y rehabilitación. Por tal razón es indispensable incrementar los programas de prevención de accidentes y adiestramiento del cuerpo médico para estas situaciones.
PREPARACIÓN
Cuidadosprehospitalarios
El tratamiento del paciente con trauma grave debe iniciarse en el lugar del accidente, en donde es importante contrarrestar los daños que en ese momento comprometen la vida. Durante esta fase debe enfatizarse la necesidad de efectuar el establecimiento de una vía permeable, efectuar tratamiento del choque, controlar hemorragias externas, inmovilizar adecuada mente al paciente ytrasladarlo de inmediato al sitio más cercano y apropiado, de preferencia un centro especializado en trauma.
Cuidados intrahospitalarios
Es importante planificar por adelantado los requerimientos para la llegada del paciente al hospital donde debe proveerse equipo necesario para establecer una vía aérea y tener listas soluciones cristaloides tibias (solución Hartman) También deberá contarse con lonecesario para iniciar monitorización inmediata y disponer de apoyo médico extra cuando sea necesario. Es indispensable asegurar la presencia inmediata del personal de laboratorio y radiología.
CINEMATICA DEL TRAUMA
El primer paso en la atención prehospitalaria de urgencia en la evaluación del paciente politraumatizado, es evaluar la escena del accidente y los eventos ocurridos, dandorespuesta a las siguientes interrogantes:
1.- ¿Como se presenta la escena?
2.- ¿Quién le pegó a qué?
3.- ¿A qué velocidad?
4.- ¿Que tan largo fue el tiempo de detención?
5.- ¿Usaban las víctimas algún medio de protección?
6.- ¿Los cinturones de seguridad sujetaron adecuadamente a las víctimas o se
soltaron?
7.- ¿Fueron las víctimas expulsadas fuera del vehículo?
Las respuestas a estaspreguntas deben proporcionar información para predecir el tipo de daño que el accidentado pueda tener.
Se define como CINEMATICA al proceso de analizar un accidente y determinar qué daños podrían concebiblemente haber resultado de las fuerzas y movimientos involucrados.
La distribución trimodal de muerte causada por el trauma fue descrita en 1982. Ella establece que la muerte causada por lesionespuede ocurrir en uno de los siguientes tres períodos de tiempo. En la etapa más precoz, la muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos después del accidente y generalmente es causada por laceraciones cerebrales, de tronco cerebral, de medula espinal alta, lesiones cardiacas, ruptura de aorta y grandes vasos. Muy pocos de estos pacientes pueden ser salvados.
El segundo momento de muerteocurre entre los primeros minutos y algunas horas de producido el traumatismo como consecuencia de hematoma subdural o epidural, hemoneumotórax, ruptura del bazo, laceración hepática, fractura de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia severa.
En el tercer momento o etapa más tardía, la muerte sobreviene varios días o semanas después del traumatismo y suele ser secundaria a sepsis o fallaorgánica múltiple. La calidad de la atención dada durante cada una de las etapas previas tiene influencia en el pronóstico final y en esta ultima fase. Por esta razón la primera persona que evalúa y trata a un politraumatizado tiene la posibilidad de influir positivamente en el resultado final.
Función de un rescatador: Llevar hasta el Hospital la mayor cantidad posible de heridos vivos....
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