Evolución del concepto de tabaco

REVISÃO REVIEW

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La evolución del concepto de tabaquismo The evolution in the concept of smoking

Juliana Teixeira do Carmo Antônio Andrés-Pueyo 2 Esther Álvarez López 2

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Abstract
1 Faculdade de Ciências Humanas, Sociais e Exatas, Belo Horizonte, Brasil. 2 Facultat de Psicologia, Universitat de Barcelona, Barcelona, España. Correspondência J. T. Carmo Faculdade Brasileira deCiências Humanas, Sociais e Exatas. Rua Albita 131, Belo Horizonte, MG 30310-160, Brasil. jteixeira@fabrai.br

The concept of smoking has evolved considerably in recent decades. From a habit in the 1960s, tobacco consumption came to be viewed as a chemical dependency in the 1970s and an addiction in the 1980s, until smokers’ clinics were implemented in the 1990s. To understand the mechanism of thesmoking habit, it is important to recall that smoking represents much more than physical dependence on nicotine. Over time, smokers receive social, behavioral, and cultural stimuli that reinforce their habit and probably serve as the causal elements for establishing their psychological dependence. Both the psychological and physical components of tobacco dependence play a fundamental role inmaintaining the habit. Nicotine; Tobacco Use Disorder; Smoking

El concepto de tabaquismo ha evolucionado mucho en las últimas décadas. De hábito en los años 60, el consumo pasó a ser considerado como dependencia en los 70, a mediados de los 80 el tabaquismo fue enunciado como una adicción y durante los años 90 se instauró la clínica del fumador 1. En el ámbito sanitario drogadicción es un términotécnico muy utilizado para definir las situaciones relacionadas con el consumo de sustancias que provoquen conductas relacionadas con la dependencia. Las drogas, en general, siempre han estado presentes en la mayoría de las civilizaciones como un factor integrante de los valores y del comportamiento humano. En los últimos años las evidencias sobre la dependencia a la nicotina han sido siempreresaltadas, especialmente por instituciones de gran prestigio mundial 2. El U.S. Surgeon General 3 enunció que era necesario establecer una distinción entre habituación y adicción para clasificar las drogas. La habituación fue caracterizada por el consumo repetido de una determinada droga y por los siguientes aspectos: (a) deseo, pero no compulsivo, de continuar tomándose la droga para mejorar lasensación de bienestar; (b) pequeña tendencia en aumentar gradualmente la dosis; (c) un cierto grado de dependencia física causado por la droga, pero con la ausencia del síndrome de abstinencia y (d) efectos que perjudican el individuo. La adicción fue caracterizada por: (a) fuerte deseo o necesidad (compul-

Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 21(4):999-1005, jul-ago, 2005

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Carmo JT et al.sión) de seguir consumiéndola; (b) obtención de la droga a través de todos los medios posibles; (c) dependencia física y psicológica provocadas por la droga y (d) efectos perjudiciales para el individuo y la sociedad. A partir de esta diferenciación fue posible elaborar una de las primeras clasificaciones del tabaquismo como hábito y no como una adicción, porque los efectos bio-fisiológicos deltabaco, como también de otras sustancias como la cafeína, no son comparables con el efecto producido por otras sustancias como el alcohol, los barbitúricos, la heroína o la cocaína 4. Este concepto vuelve a sufrir modificaciones cuando el U.S. Surgeon General publica su informe de 1988 5 alterando los criterios primarios para la drogadicción del tabaco y presentando sus nuevas conclusiones quedefinían claramente el efecto psicoactivo de la nicotina: (1) Los cigarrillos y otras formas de tabaco son adictivas; (2) La nicotina es la droga del tabaco que crea adicción; (3) Los procesos farmacológicos y conductuales que determinan la adicción son similares a aquellos que determinan la adicción a drogas tales como la heroína y cocaína 6. La Asociación Americana de Psiquiatría con el Manual...