evolucion de las armas de fuego
Páginas: 9 (2187 palabras)
Publicado: 8 de mayo de 2014
Nutr. Hosp. (2004) XIX (4) 248-251
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
Caso clínico
Soporte nutricional en hemodiálisis
A. Ortiz1 y P. Riobó2
Jefe asociado de Nefrología y 2Jefe asociado de Endocrinología y Nutrición.
Fundación Jiménez Díaz. Madrid. España.
1
Resumen
NUTRITIONAL SUPPORT
IN HAEMODIALYSIS
La malnutrición es un problema frecuente y grave
en diálisis. Laprevalencia de malnutrición se ha estimado entre 30 y 70% 1. Si bien la malnutrición no suele
enumerarse entre las causas más frecuentes de mortalidad de estos pacientes, contribuye a la mortalidad
cardiovascular, a través del síndrome MIA (Malnutrición, inflamación, arteriosclerosis 2 y a la gravedad de
las infecciones. La causa de la malnutrición en diálisis
es, con frecuencia,multifactorial. Se ha criticado el
empleo del término malnutrición cuando la causa no es
una escasa ingesta dietética, con un sentido práctico: si
la causa no es una ingesta escasa, el tratamiento no será un incremento en el aporte de nutrientes 3. El abordaje terapéutico de la malnutrición en diálisis ha sido
revisado recientemente 1, 4, 5. En este sentido, la multicausalidad requiere abordar el problemadesde varios
ángulos diferentes. Presentamos el caso de un paciente
malnutrido en hemodiálisis, en el cual un deterioro
crónico progresivo del estado nutricional es tratado
con un abordaje terapéutico múltiple.
Abstract
(Nutr Hosp 2004, 19:248-251)
Malnutrition is a common severe problem in dialysis.
The prevalence of malnutrition has been estimated as between 30% and 70%1. Althoughmalnutrition is not normally listed among the most frequent causes of mortality
in these patients, it contributes to cardiovascular mortality through the MIA syndrome (Malnutrition, inflammation and arteriosclerosis)2 and the severity of infections.
The cause of malnutrition in dialysis is frequently due to a
multiplicity of factors. The use of the term malnutrition
has been criticized whenthe cause is not scant dietary intake, for practical reasons: if the cause is not a lack of food intake, the treatment will not be an increase in the provision of nutrients 3 . The therapeutic approach to
malnutrition in dialysis has recently been reviewed1,4,5. In
this sense, the multifactorial origin requires the problem
to be approached from different angles. The case reported
is anundernourished dialysis patient in which a chronic
gradual deterioration in nutritional status is treated through a multiple therapy approach.
Palabras clave: Malnutrición. Hemodiálisis. Estado nutricional.
(Nutr Hosp 2004, 19:248-251)
Keywords: Malnutrition. Haemodialysis. Nutritional status.
Caso clínico
Varón de 66 años con insuficiencia renal crónica
secundaria a nefropatía intersticialde causa urológica,
en programa de hemodiálisis desde hace 10 años. Había sufrido una nefrectomía izquierda 14 años antes y
derecha hacía 8 años. Ingresa desde urgencias por diarrea y malnutrición. En ese momento tiene edemas y
es incapaz de deambular. Tiene síntomas y un EEG
compatibles con encefalopatía metabólica en ausencia
Correspondencia: Alberto Ortiz
Unidad de Diálisis
FundaciónJiménez Díaz
Av. Reyes Católicos, 2
28040 Madrid
e-mail: aortiz@fjd.es
Recibido: 29-XII-2003.
Aceptado: 12-I-2004.
248
de trastornos hidroelectrolíticos, intoxicación por aluminio ni hiperamoniemia. La familia refiere que desde
hace 6 meses vive solo y come en un restaurante, donde con frecuencia no probaba la comida servida.
El peso seco (postdiálisis) había descendido de forma progresivadesde 46 Kg con índice de masa corporal (IMC) de 22,8 kg/m2 hace 7 años a 35 Kg con IMC
de 17,3 Kg/m2 al ingresar. Tenía anorexia y atrofia
muscular. Los parámetros analíticos indicaban malnutrición (fig. 1). Durante estos años la dosis de diálisis
hacía sido adecuada (KTVurea Daugirdas según modelo
bicompartimental de Maduell persistentemente > 1,5).
Sin embargo, el nPCR (normalized...
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
Caso clínico
Soporte nutricional en hemodiálisis
A. Ortiz1 y P. Riobó2
Jefe asociado de Nefrología y 2Jefe asociado de Endocrinología y Nutrición.
Fundación Jiménez Díaz. Madrid. España.
1
Resumen
NUTRITIONAL SUPPORT
IN HAEMODIALYSIS
La malnutrición es un problema frecuente y grave
en diálisis. Laprevalencia de malnutrición se ha estimado entre 30 y 70% 1. Si bien la malnutrición no suele
enumerarse entre las causas más frecuentes de mortalidad de estos pacientes, contribuye a la mortalidad
cardiovascular, a través del síndrome MIA (Malnutrición, inflamación, arteriosclerosis 2 y a la gravedad de
las infecciones. La causa de la malnutrición en diálisis
es, con frecuencia,multifactorial. Se ha criticado el
empleo del término malnutrición cuando la causa no es
una escasa ingesta dietética, con un sentido práctico: si
la causa no es una ingesta escasa, el tratamiento no será un incremento en el aporte de nutrientes 3. El abordaje terapéutico de la malnutrición en diálisis ha sido
revisado recientemente 1, 4, 5. En este sentido, la multicausalidad requiere abordar el problemadesde varios
ángulos diferentes. Presentamos el caso de un paciente
malnutrido en hemodiálisis, en el cual un deterioro
crónico progresivo del estado nutricional es tratado
con un abordaje terapéutico múltiple.
Abstract
(Nutr Hosp 2004, 19:248-251)
Malnutrition is a common severe problem in dialysis.
The prevalence of malnutrition has been estimated as between 30% and 70%1. Althoughmalnutrition is not normally listed among the most frequent causes of mortality
in these patients, it contributes to cardiovascular mortality through the MIA syndrome (Malnutrition, inflammation and arteriosclerosis)2 and the severity of infections.
The cause of malnutrition in dialysis is frequently due to a
multiplicity of factors. The use of the term malnutrition
has been criticized whenthe cause is not scant dietary intake, for practical reasons: if the cause is not a lack of food intake, the treatment will not be an increase in the provision of nutrients 3 . The therapeutic approach to
malnutrition in dialysis has recently been reviewed1,4,5. In
this sense, the multifactorial origin requires the problem
to be approached from different angles. The case reported
is anundernourished dialysis patient in which a chronic
gradual deterioration in nutritional status is treated through a multiple therapy approach.
Palabras clave: Malnutrición. Hemodiálisis. Estado nutricional.
(Nutr Hosp 2004, 19:248-251)
Keywords: Malnutrition. Haemodialysis. Nutritional status.
Caso clínico
Varón de 66 años con insuficiencia renal crónica
secundaria a nefropatía intersticialde causa urológica,
en programa de hemodiálisis desde hace 10 años. Había sufrido una nefrectomía izquierda 14 años antes y
derecha hacía 8 años. Ingresa desde urgencias por diarrea y malnutrición. En ese momento tiene edemas y
es incapaz de deambular. Tiene síntomas y un EEG
compatibles con encefalopatía metabólica en ausencia
Correspondencia: Alberto Ortiz
Unidad de Diálisis
FundaciónJiménez Díaz
Av. Reyes Católicos, 2
28040 Madrid
e-mail: aortiz@fjd.es
Recibido: 29-XII-2003.
Aceptado: 12-I-2004.
248
de trastornos hidroelectrolíticos, intoxicación por aluminio ni hiperamoniemia. La familia refiere que desde
hace 6 meses vive solo y come en un restaurante, donde con frecuencia no probaba la comida servida.
El peso seco (postdiálisis) había descendido de forma progresivadesde 46 Kg con índice de masa corporal (IMC) de 22,8 kg/m2 hace 7 años a 35 Kg con IMC
de 17,3 Kg/m2 al ingresar. Tenía anorexia y atrofia
muscular. Los parámetros analíticos indicaban malnutrición (fig. 1). Durante estos años la dosis de diálisis
hacía sido adecuada (KTVurea Daugirdas según modelo
bicompartimental de Maduell persistentemente > 1,5).
Sin embargo, el nPCR (normalized...
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