evolucion de quiste parasitario cerebral

EVOLUCIÓN DE QUISTE PARASITARIO CEREBRAL
Introducción. La Hidatidosis cerebral y la Neurocisticercosis son causa de parasitosis cerebral. La hidatidosis cerebral es una enfermedad rara producidapor el cestodo Echinococcus granulosus que requiere cirugía electiva para su curación salvo contraindicación por la localización del quiste, en cuyo caso el tratamiento es médico. La Neurocisticercosises consecuencia de la infección por el estadio intermedio de la Taenia Solium. En este caso el tratamiento es controvertido puesto que la evolución natural del quiste en los niños tiende a lacalcificación completa, con o sin fármacos.
Caso clínico. Se describe el caso de un niño de 9 años de origen Sudamericano que presenta torpeza motora de extremidad superior derecha de dos meses deevolución. Afebril y sin otra sintomatología. A la exploración física se objetiva paresia facial derecha y temblor de extremidad superior derecha. Ante la sospecha de proceso expansivo cerebral se solicita TACcraneal urgente, que es informado como una lesión redondeada, bien delimitada, de 24 mm de diámetro, localizada en los ganglios basales, sugestiva de quiste parasitario. Se realiza analíticadestacando unicamente una eosinofilia de 12,2%. La serología resulta negativa para E. granulosus, Toxoplasma, B.burgdorferi y virus. Analizamos el LCR cuyo análisis resulta negativo, incluyendo PCR paraTaenia solium. La prueba de la tuberculina también es negativa. Se decide ingreso para continuar estudio e iniciar tratamiento empírico con Albendazol y Corticoides orales ante la sospecha deNeurocisticercosis. El niño evoluciona hacia una progresiva mejoría, y tras cumplir 8 días de tratamiento se decide alta a domicilio con pauta descendente de Corticoides orales. A los tres meses del altahospitalaria el paciente consulta de nuevo por reaparición del temblor en la mano derecha. Se realiza RM sin evidenciar datos de crecimiento del quiste. Descartando la opción quirúrgica decidimos iniciar un...