Evolucion

¿CUÁLES SON LOS RESULTADO Y COMPLICACIONES DE LAS PACIENTES CON INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO SOMETIDAS A TECNICA DE BURCH, EN EL HIDC OPERADAS POR EL DOCTOR VALENCIA, DURANTE EL PERIODO 2009?









JUAN FRANCISCO NIÑO CARDONA

JOSE FERNANDO NIÑO CARDONA

LUIS EDUARDO TRUJILLO VANEGAS









UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DEMEDICINA











SANTIAGO DE CALI

2011

¿CUÁLES SON LOS RESULTADO Y COMPLICACIONES DE LAS PACIENTES CON INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO SOMETIDAS A TECNICA DE BURCH, EN EL HIDC OPERADAS POR EL DOCTOR VALENCIA, DURANTE EL PERIODO 2009?







TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO COMO

PROYECTO DE GRADO







TUTOR

WILSON CASTRO







UNIVERSIDADSANTIAGO DE CALI

FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE MEDICINA







SANTIAGO DE CALI

2011


TABLA DE CONTENIDO

1. RESUMEN 6


2. INTRODUCCIÓN 7


3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9

3.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 10

4. OBJETIVO 11

4.1. OBJETIVO GENERAL 11
4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 11

5. JUSTIFICACIÓN 12


6. MARCO GENERAL DE LA INVESTIGACIÓN 13

6.1. MARCOTEORICO 13
6.1.1. Mecanismo Femenino de Continencia. 13
6.1.1.1. Esfínter Interno. 14
6.1.1.2. Esfínter Externo. 14
6.1.1.3. Plegamiento de la Mucosa Uretral. 15
6.1.1.4. Fascia Endopélvica. 15
6.1.1.5. Función Vesical. 16
6.1.1.5.1. Fase de Llenado. 16
6.1.1.5.2. Fase de Vaciamiento. 17
6.1.2. FACTORES PREDISPONENTES. 17
6.1.2.1. Nacimientos Vaginales. 17
6.1.2.2. Edad y FactoresGenéticos. 18
6.1.2.3. Deficiencia de estrógeno. 18
6.1.2.4. Otros Factores. 19
6.1.3. SÍNTOMAS. 19
6.1.3.1. Incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). 20
6.1.3.2. Incontinencia de Urgencia (Urgencia). 20
6.1.4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. 21
6.1.4.1. Incontinencia Urinaria de Esfuerzo Genuina. 21
6.1.4.2 Inestabilidad del Detrusor. 22
6.1.4.3. Incontinencia por rebosamiento. 23
6.1.4.4.1. Fístulas.24
6.1.4.4.3. Divertículo suburetral. 25
6.1.4.5. Defectos del piso pélvico. 25
6.1.4.6. Cistocele y uretrocele. 25
6.1.4.7. Rectocele y enterocele. 26
6.1.4.8. Prolapso uterino y vaginal. 26
6.1.5. EVALUACIÓN CLÍNICA. 26
6.1.5.1. Historia. 26
6.1.5.2. Síntomas. 27
6.1.5.3. Hábitos defecatorios. 27
6.1.5.4. Historia médica. 27
6.1.5.5. Cronograma Diario de la Micción. 28
6.1.5.6. ExamenFísico. 29
6.1.5.7 Examen Neurológico. 29
6.1.5.8. Examen abdominal. 30
6.1.5.9. Examen ginecológico externo. 31
6.1.5.11. Evaluación Urinaria. 32
6.1.5.12.1. Test de Esfuerzo Estándar. 33
6.1.5.12.2. Q-tip (Prueba del hisopo). 33
6.1.5.12.3. Cistometría y Urodinámica. 34
6.1.6. Manejo. 35
6.1.6.1. INDICACIONES PARA MANEJO MÉDICO DE LA IUE: 35
6.1.6.2 Manejo Conservador. 35
6.1.6.2.2.Ejercicios del Piso Pélvico. 37
6.1.6.2.3. Estimulación Eléctrica y Terapia Física. 38
6.1.6.2.4. Terapia Farmacológica. 38
6.1.6.2.4.1. Anticolinérgicos. 38
6.1.6.2.4.2. Agonistas Alfa - Adrenérgicos. 39
6.1.6.2.4. Terapia de Reemplazo Estrogénica. 39
6.1.6.2.5. Dispositivos para control de la incontinencia. 40
6.1.6.2.6. Inyección uretral. 40
6.1.6.3. Tratamiento Quirúrgico. 406.1.6.3.1. Criterios quirúrgicos de la IUE. 41
6.1.6.3.2. A quién NO hacer Cirugía Anti-incontinencia? 42
6.1.6.3.3. Consejería Preoperatoria. 42
6.1.6.4. Procedimientos Quirúrgicos. 43
6.1.6.4.1. Operación de Burch. 43
6.2. MARCO REFERENCIAL 48
6.3. MARCO NORMATIVO 50
6.4. MARCO CONTEXTUAL 51
6.5 MARCO ÉTICO. 55

7. METODOLOGIA 60

7.1. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO 60
7.2. POBLACIÓN 60
7.3.MUESTRA 60
7.4. UNIDAD DE OBSERVACIÓN 60
7.5. DEFINICIÓN DE CASO 61
7.6. CRITERIO DE INCLUSIÓN 61
7.7. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 61
7.8. METODO 61
8. DESARROLLO DEL PROYECTO 62
8.1.1. EDAD 62
8.1.2. TRABAJO 63
8.1.3. PRESENTO MEJORIA 64
8.1.4. PARTOS NATURALES 65
8.1.5. SINTOMAS DESPUES DE LA CIRUGIA 66
8.1.6. TIEMPO SINTOMAS DESPUES DE LA CIRUGIA 67
8.2. INFORME FINAL 68
8.2.1....