Evolución De Los Pacientes Sometidos A Procesos Quirúrgico Que Ingresan A La Unidad De Cuidados Intensivos Polivalente Del Hospital Regional Universitario José María Cabral Y Báez En El Período Enero Abril 2012

Páginas: 47 (11564 palabras) Publicado: 26 de julio de 2012
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA MADRE Y MAESTRA.
VICERRECTORÍA DE POSTGRADO
UNIDAD DE RESIDENCIAS MÉDICAS.

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EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A PROCESOS QUIRÚRGICO QUE INGRESAN A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS POLIVALENTE DEL HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO JOSÉ MARÍA CABRAL Y BÁEZ EN EL PERÍODO ENERO ABRIL 2012

Autores:
Iván José Rafael García Martínez 2008 – 1844
German AmauriJiménez Reyes 2008 – 1875






Asesor Oficial







Asesor Metodológico







Santiago de los Caballeros,
República Dominicana.
Noviembre 2011








EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A PROCESOS QUIRÚRGICO QUE INGRESAN A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS POLIVALENTE DEL HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO JOSÉ MARÍA CABRAL Y BÁEZ EN EL PERÍODO ENERO-ABRIL2012






Tabla de Contenidos
1 INTRODUCCIÓN 6
1.1 Antecedentes 6
1.2 Importancia y Justificación 18
1.3 Planteamiento del problema 19
1.4 Factibilidad 21
2 OBJETIVOS 25
2.1 Objetivo General 25
2.2 Objetivos Específicos 25
3 Marco Teórico 28
3.1 Introducción 28
3.2 Complicaciones del Periodo Postoperatorio 29
3.2.1 Hemorragia 30
3.2.2 Infección 31
3.2.3 Retardo en lacicatrización de heridas 31
3.2.4 Dehiscencia de la herida 32
3.2.5 Hernia Incisional 32
3.2.6 Complicaciones respiratorias 33
3.2.7 Complicaciones Genitourinarias 34
3.2.8 Complicaciones intestinales 35
3.2.9 Fiebre 35
3.2.10 Complicaciones Cardíacas 36
3.2.11 Sepsis 36
3.3 Evaluación de pacientes posquirúrgicos 37
3.3.1 Descarga de recuperación postanéstesica 37
3.3.2 Niveles De Atención 383.3.3 Evaluación 39
3.3.4 Evaluaciones adicionales 41
3.3.5 Monitoreo 41
3.4 Evaluación de pacientes posquirúrgicos en UCI 42
3.4.1 APACHE 43
3.4.2 SAPS 44
3.4.3 SOFA 46
3.4.4 MODS 47
3.5 Evolución del Paciente Postquirúrgico en UCI. 48
4 METODOS Y TECNICAS 50
4.1 TIPO DE ESTUDIO 50
4.2 UNIVERSO O POBLACIÓN 50
4.3 MUESTRA 50
4.4 CRITERIOS DE INCLUSION Y DE EXCLUSION 51
4.4.1Criterios de inclusión: 51
4.4.2 Criterios de exclusión: 51
4.5 VARIABLES Y SU OPERACIONALIZACIÓN 52
4.6 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 53
4.6.1 VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS... 54
4.7 PROCEDIMIENTOS DE LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 54
4.8 PROCESAMIENTO DE LOS DATOS 56
4.9 PLAN DE ANÁLISIS 56
4.9.1 CRUCE DE VARIABLES 57
5 CRONOGRAMA 59
6 PRESUPUESTO 61
ANEXOS62
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 79










INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

Antecedentes

La unidad de cuidados intensivos (UCI) ocupa un lugar, preponderante en la atención del paciente en estado crítico, Al igual que las UCI de otros hospitales del mundo el índice de mortalidad es la medida más estimada para evaluar su desempeño.

En las últimos decenio, se han elaboradosdiversos mecanismos para pronosticar la evolución de los pacientes y evaluar el desempeño asistencial de las UCI; uno de los más difundidos es el Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Score II (APACHE) o Evaluación Fisiológica Aguda y de Salud Crónica II. A pesar de su difundido uso y de la amplia aceptación de su validez, el valor pronóstico de este modelo es aún polémico. Además, las cifrasde mortalidad de las UCI reportadas en la literatura presentan gran variabilidad ya que sus índices oscilan entre 10% y 74%. Estas cifras indican una considerable heterogeneidad en los pacientes asistidos.

Diferentes estudios señalan que los índices de morbilidad y mortalidad se modifican según el tipo de unidad: quirúrgica, coronaria o polivalente. Sin embargo a pesar que las UCI estándotadas de recursos y equipamiento dirigidos a la atención al paciente grave la mortalidad se sigue reportando elevada en diferentes estudios epidemiológicos.
Un estudio publicado por R.J. Dennis (1) y cols. en Colombia y publicado por la revista Arch Bronconeumol, documenta la asociación clínica y estadísticamente significativa entre ciertos factores ya conocidos en la bibliografía y la mortalidad...
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