exam 2do par prequi

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
ACADEMIA DE INTRODUCCION A LA CIRUGIA
SEGUNDO EXAMEN PARCIAL
VERSION “A”
NOMBRE:__________________________________________________GRUPO:____________
PROFESOR:________________________________________________FECHA:_____________

LEA CUIDADOSAMENTE Y ENCIERRE EN UN CÍRCULO LARESPUESTA CORRECTA:

CASO CLINICO
Paciente femenino de 52 años de edad, quien sufre caída de 2 metros de altura al incendiarse su ropa por uso inadecuado de solventes, ocasionándole quemaduras de segundo grado directo por lo que es trasladado al servicio de urgencias cuya valoración inicial incluye TA: 90/50, Frecuencia cardiaca 120x’, Frecuencia Respiratoria 35 x’ Temperatura 36°C, conciente, inquieto,deshidratado, poco cooperador con tegumentos pálidos, presenta quemaduras faciales, edema palpebral de labios y lengua, vibrisas carbonizadas a nivel de cuello, herida de 2 cm. Que involucra piel y subcutáneo sin sangrado activo, a nivel de tórax se observa amplexión y amplexación disminuidas, ausencia de las vibraciones vocales, matidez a la percusión y crepitación a nivel de octava, novena ydecima costillas. A nivel abdominal existe hiperestesia e hiperbaralgesia así como descompresión positiva sin peristalsis. Extremidad pélvica derecha con luxación del primer ortejo, llenado capilar de 4¨, muslo derecho con quemadura de 2º en toda su extensión.

1.- ¿La solución inicial para el manejo de este paciente será?
a) Solución glucosada al 5%
b) Solución glucosada al 10%
c) SoluciónHartmann
d) Solución hipertónica al 2 %

2.- ¿La herida en el cuello presentara una epitelización a los?
a) 7 días
b) 24 horas
c) 3 días
d) 12 días


3.- ¿El manejo del problema torácico podrá resolverse por medio de una sonda?
a) Foley
b) Levin
c) De doble balón
d) Nelaton

4.- A nivel abdominal la necesidad de laparotomía urgente implica solicitar estudios preoperatorios básicos. ¿Tales cómo?
a) EGO yTAC abdominal
b) BHC, TP, TPT, QS, Pruebas cruzadas
c) Resonancia Magnética y TAC
d) BH, QS, TP, TPT, Prueba ELISA

5.- Posterior a la laparotomía y habiendo encontrado lesión severa de bazo el método de nutrición a proporcionar al paciente es:
a) Nutrición enteral
b) Nutrición parenteral parcial
c) Nutrición parenteral total
d) Dieta normal

6.- ¿El mejor marcador nutricional en este paciente enlas primeras 24 horas será?
a) Albumina
b) Transferrina
c) Linfocitos totales
d) Depuración de nitrógeno ureico en orina de 24 horas

7.- Los criterios de intubación orotraqueal del paciente a su llegada a urgencias incluyen:
a) Frecuencia Respiratoria
b) Los hallazgos Topográficos
c) La quemadura Facial
d) Cambios en la tele de Tórax

8.- A las primeras 48 hrs. De postoperación se observa en eltrazo electrocardiográfico la presencia de ondas U. ¿Esto es probablemente, secundario a?
a) Hipercalemia
b) Hipernatremia
c) Hipomagnesemia
d) Hipopotasemia

9.- ¿Después de transfundir 5 concentrados globulares el paciente requiere la administración de?
a) Aspirina
b) Calcio
c) Digital
d) Tromboliticos

10.- Los volúmenes urinarios que indican una perfusión renal adecuada en este paciente oscilanentre:
a) 1 cc/kg
b) 10 cc/hr
c) 0.5 cc/kg/hr
d) 0.5 ccA /mt2 SC

FIN DEL CASO CLINICO

11.- Es un proceso de curación que el organismo inicia en el momento de sufrir una lesión y finaliza con la formación de un tejido nuevo que sustituye al lesionado:
a) cicatrización
b) Inflamación
c) Maduración
d) Remodelación

12.- Es una reacción fisiológica compleja ante agentes lesivos; tales comomicrobios y células dañadas, habitualmente necróticas que consta de respuestas vasculares y celulares e inicia en el momento de la lesión, duran de 1 a 5 días:
a) Inflamación
b) Cicatrización
c) Maduración
d) Remodelación

13.- Es el elemento clave o actor principal de la cicatrización que tiene la capacidad de favorecer la formación del colágeno:
a) Eritrocito
b) Macrófago
c) fibroblasto
d) Plaquetas...