Exame Fisico Del RN CEER 1

FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA I

2015

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA
Examen físico del Recién Nacido

INTRODUCCIÓN

El examen físico, es el conjunto de técnicas de exploración clínica, que junto con la
observación minuciosa y ordenada, permite conocer el estado de salud del recién nacido
(RN).
El periodo neonatal, comprendido entre 0- 28 días de vida, se caracteriza poruna serie de
cambios que reflejan la adaptación de órganos y sistemas a la vida extrauterina. Este
proceso de cambios fisiológicos (normales), es dinámico, progresivo y hace que el RN
presente variaciones a medida que pasa el tiempo por lo que el examen fisico se realiza en
4 momentos diferentes:
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Al nacer
Entre las 6 y 24 horas de vida
Previo al alta del hospital
Control de niño sano

Alnacer:

La primera valoración y examen del RN debe realizarse inmediatamente después del parto y
tiene como objetivos:
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Verificar la recuperación frente al estrés del parto y la capacidad de adaptarse a la
vida extrauterina.
Descartar malformaciones.
Realizar antropometría (peso, talla, circunferencia de cráneo).
Determinar edad gestacional.

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Entre las6 y 24 horas post parto se realiza el segundo examen fisico para verificar que la
adaptación a la vida extrauterina esté totalmente establecida. En Chile esta actividad la realiza
el Médico o la Matrona / Matrón.
Examen físico al alta
Es muy importante realizar una evaluación antes del alta, porque si bien la mayoría de las
malformaciones se detectan en el examen del período inmediato, algunasalteraciones se
manifiestan más tardíamente. Esto permite dar a la madre las indicaciones adecuadas para el
cuidado del RN en la casa
El cuarto examen físico se hace alrededor de los 7-15 días de vida en el Consultorio o Centro
de Salud Familiar. El objetivo de este examen es ver la evolución del RN en la casa y evaluar
la lactancia materna.
EXAMEN FÍSICO GENERAL

Comprende inspección, palpación,auscultación y percusión. La simple inspección puede
aportar prácticamente el 70% de los hallazgos del examen físico.
El examen físico general del RN comprende la valoración de los siguientes aspectos:
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Postura y movilidad
Actividad, sueño
Características del estado de conciencia
Signos vitales
Características de la piel
Antropometría

Postura

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Laposición del RN, sus movimientos, la flexión y simetría deben observarse antes de perturbar
al niño o niña
En reposo, la postura del recién nacido de termino es de flexión, los brazos están flexionados y
descansan plegados sobre el pecho, las manos están con el puño cerrado.
En los niños que nacen en presentación podálica los muslos se encontrarán flectados sobre el
abdomen con las piernasextendidas.
La edad gestacional también influye en la postura del neonato siendo de mayor extensión a
menor edad gestacional
Movilidad
Indica el estado neurológico del RN y la existencia de posibles complicaciones. Los
movimientos espontáneos se deben evaluar en reposo, determinando su simetría, pues
entregan señales sutiles sobre posibles problemas del sistema nervioso central. Los temblores
finos ógruesos de extremidades pueden indicar un trastorno metabólico ó lesiones
neurológicas.
Actividad
En cuanto a la actividad puede haber grandes variaciones según el estado de alerta, sueño o
llanto del RN. Es importante indagar acerca de la duración de los periodos de sueño del RN y si
permanece en alerta ante los estímulos externos cuando está despierto.
Estados de conciencia
De acuerdo al desarrolloque vaya ocurriendo en el RN y a la estimulación que éste reciba,
pueden variar sus estados de conciencia:
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Sueño profundo
Sueño ligero ó activo
Inquietud o llanto
Alerta y calma o alerta quieto
Alerta, actividad o alerta activo

Sueño Profundo: cuando el recién nacido se encuentra en este estado casi no tiene
movimientos corporales, excepto movimientos bruscos o “sobresaltos” a...