Examen Bucal Del Px Edentulo

Diagnóstico y Pronóstico Relativo al Examen Indirecto y Directo en Desdentados Totales


*Tipos de pacientes para un diagnóstico de prótesis completa:
1) Pacientes q perdieron sus piezas recientemente (semanas o meses)
2) Pacientes q llevan años sin dientes.
3) Pacientes portadores de prótesis completas.
En estos casos(1,2,3) el Diagnóstico se basa en anatomía de bocas desdentadas.

4) Pacientes q conservan algunas piezas.
5) Pacientes portadores de prótesis parciales.
En 4 y 5 se deberá considerar el estado de las piezas remanentes, actitud síquica, condiciones físicas generales, edad, medios económicos, capacidad de adaptación.

En todos los casos deberáobtenerse la máxima información sobre la condición física y actitud mental del paciente. Se debe considerar el tipo de paciente para reunir la información (Ej 1: paciente portador de prótesis totales: interesa averiguar cuánto tiempo las ha usado, cuanto duró su adaptación, dificultades, q espera de las nuevas prótesis; Ej 2: paciente q no ha usado prótesis: causa de pérdida dentaria, cuando perdió lasúltimas)



Examen indirecto



I Examen visual: Permite:
-Captar grado de tensión del paciente por medio de su postura física general.
-Observar asimetrías faciales, surcos anatómicos, musculatura mímica, tics y todo lo q sirva de referencia para ejecutar el tratamiento.

II Examen radiográfico, permite:
- Observar hallazgos radiográficos: lesiones óseas neoplásicas, quistes,restos radiculares, piezas retenidas, granulomas, etc
- Apreciar la constitución del tejido óseo de los rebordes residuales, si hay capa cortical sobre cresta alveolar es favorable; si predomina tejido esponjoso es desfavorable para soportar cargas.

III Actitud síquica:
Se necesita de tiempo para conocerla.
-Tipos de personalidades según Eysenck:
*Melancólico: Inestable eintrovertido.
*Colérico: Inestable y extrovertido
*Flemático: Estable e introvertido.
*Sanguíneo: Estable y extravertido.

- Pacientes estables (son los + fáciles de tratar): Aceptan la realidad, creen necesarias las prótesis y se interesan por ellas. Seleccionan cuidadosamente al dentista. Cooperador no pregunta cosas absurdas.

-Pacientes inestables (complicados): Irritables, nerviosos. Exigen q seasegure el éxito del tratamiento. Tienen mala salud, le temen al dentista. Son pesimistas, cooperación nula
Otros inestables (menos complicados) son inconstantes a las sesiones, descuidados en presentación personal y actitudes. No le dan importancia a las prótesis. Cooperan poco, se retiran las prótesis a la menor incomodidad.


IV Examen sensorial: Influye principalmente en elentendimiento del profesional con el paciente.


V Estado mental: Ante falta de coordinación y cooperación de Pacientes sicopáticos se emplean métodos distintos y simplificados, teniéndose mucho tino con ellos.


VI Sensibilidad Oral-reflejos: reflejos o nauseas muy marcados son desfavorables para paciente y operador en etapas principales del tratamiento; se pueden falsear impresiones y registro derelaciones craneomandibulares. S puede aplicar un tratamiento subjetivo de dominio o bien anestesiar las mucosas q cubren las zonas q originan los reflejos.


Examen Directo


-ATM: junto con la neuromusculatura son elementos componentes de la oclusión, controlando diferentes posiciones estáticas y dinámicas. Por esto es importante pesquisar cualquier disfunción.

-Cavidad Bucal:
1) Verlabios: contorno, aspecto, movilidad y distensión.
*Cortos, delgados, activos y tensos: DESFAVORABLE.
Tb ver color y aspecto, descartando lesiones crónicas y agudas (fisuras, queilosis, úlceras y herpes).
Palpar mejillas y observar rebordes en general, para hacerse idea del tamaño de la boca y el acceso a ella.
*Bocas pequeñas y labios tensos dificultan introducción de aparatos.

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