EXAMEN CLINICO ORIENTADO AL PROBLEMA.
Páginas: 12 (2845 palabras)
Publicado: 26 de mayo de 2014
EXAMEN CLINICO ORIENTADO AL PROBLEMA (ECOP)
No se debe de ninguna manera recurrir a la experiencia como método de diagnóstico clínico, pues la mayoría de las veces la información relevante de un caso clínico puede pasar desapercibida o desviar la atención del médico al objetivo primordial de la valoración sistemática, analítica y deductiva. En la práctica de rutina el médico veterinario seenfrenta ante una gran variedad de problemas y el dilema es como poder ordenarlos y agruparlos de manera que se resuelvan de una forma sistemática y organizada para que finalmente todo este proceso nos dirija a un plan diagnóstico y terapéutico adecuado.
El medico americano Lawrence L. Weed desarrollo en los años sesenta un dossier alternativo que más tarde se conocería como el Dossier Medicoorientado al problema (PMD), llamado también ECOP (“expediente clínico orientado a problemas”). Este plan no se aleja mucho de la tradición, realmente es un modelo que nos permite clasificar y organizar en forma racional y secuencialmente las observaciones iniciales y continuas necesarias para el estudio del paciente. Este modelo tiene gran importancia como modelo de aprendizaje para la docencia yla queja de que el sistema tiene demasiados detalles molestos, es más aparente que real; en realidad permite acumular con rapidez los datos clínicos, con lo cual se permite un ahorro importante de tiempo y una mayor eficacia en la atención de los pacientes, además de ser el sistema escogido por un gran número de facultades de medicina veterinaria en el mundo.
El ECOP está conformadofundamentalmente por cuatro partes que se integran hacia la identificación de los problemas que presenta el paciente:
PARTES DEL SISTEMA ACCIONES MEDICAS
1 Estatus Básico Recopilar información
2 Lista de problemas Decidir que está mal
3 Plan inicial Encontrar que hacer
4 Notas de progresoSeguimiento a la decisión tomada
ESTATUS BASICO.
La formulación de los problemas se basa en primera instancia en el llamado estatus básico. La elaboración del informe sobre el estatus básico debe hacerse sobre un protocolo especial, para limitar su magnitud y contener la información correcta.
Para muchos propietarios es difícil llevar a cabo una verdadera y completa historiade las enfermedades de su mascota. Algunos son buenos observadores y pueden aportar una información importante, en cambio otros no observan nada o si algo es anormal no lo anotan como información. Es importante mentalizar al dueño de la necesidad de colaborar para ayudar a su mascota; hablarle con un vocabulario adecuado según su clase social y nivel de educación.
Las preguntas deberán serorientadas pero sin influir en la respuesta del encuestado, pues de lo contrario, pueden obtenerse prejuicios en la información obtenida; por el contrario se deben hacer preguntas abiertas como: “dígame algo acerca del consumo de agua de su perro”. No debemos despreciar su opinión respecto de la enfermedad y de los signos observados.
En primer lugar se anota en este formulario toda lainformación disponible que tienen relación con la exploración y la historia clínica; dependiendo del tipo de problema, también aparecerán exámenes de laboratorio, rayos X, y ECG; toda esta información, debe conducir a la formulación de problemas. El estatus básico, por tanto, constituye el principio de la documentación médica. Pueden definirse estatus básicos diferentes para pacientes diferentes (por Ej.,para pacientes de oftalmología, de dermatología, etc.) siempre y cuando sea posible reconocerlos como tales desde el principio.
El empleo del estatus básico favorece la uniformidad de la exploración además ofrece la posibilidad de que una gran parte de la anamnesis sea anotada directamente por el propietario o por un asistente, con lo que en muy poco tiempo se puede obtener mucha...
No se debe de ninguna manera recurrir a la experiencia como método de diagnóstico clínico, pues la mayoría de las veces la información relevante de un caso clínico puede pasar desapercibida o desviar la atención del médico al objetivo primordial de la valoración sistemática, analítica y deductiva. En la práctica de rutina el médico veterinario seenfrenta ante una gran variedad de problemas y el dilema es como poder ordenarlos y agruparlos de manera que se resuelvan de una forma sistemática y organizada para que finalmente todo este proceso nos dirija a un plan diagnóstico y terapéutico adecuado.
El medico americano Lawrence L. Weed desarrollo en los años sesenta un dossier alternativo que más tarde se conocería como el Dossier Medicoorientado al problema (PMD), llamado también ECOP (“expediente clínico orientado a problemas”). Este plan no se aleja mucho de la tradición, realmente es un modelo que nos permite clasificar y organizar en forma racional y secuencialmente las observaciones iniciales y continuas necesarias para el estudio del paciente. Este modelo tiene gran importancia como modelo de aprendizaje para la docencia yla queja de que el sistema tiene demasiados detalles molestos, es más aparente que real; en realidad permite acumular con rapidez los datos clínicos, con lo cual se permite un ahorro importante de tiempo y una mayor eficacia en la atención de los pacientes, además de ser el sistema escogido por un gran número de facultades de medicina veterinaria en el mundo.
El ECOP está conformadofundamentalmente por cuatro partes que se integran hacia la identificación de los problemas que presenta el paciente:
PARTES DEL SISTEMA ACCIONES MEDICAS
1 Estatus Básico Recopilar información
2 Lista de problemas Decidir que está mal
3 Plan inicial Encontrar que hacer
4 Notas de progresoSeguimiento a la decisión tomada
ESTATUS BASICO.
La formulación de los problemas se basa en primera instancia en el llamado estatus básico. La elaboración del informe sobre el estatus básico debe hacerse sobre un protocolo especial, para limitar su magnitud y contener la información correcta.
Para muchos propietarios es difícil llevar a cabo una verdadera y completa historiade las enfermedades de su mascota. Algunos son buenos observadores y pueden aportar una información importante, en cambio otros no observan nada o si algo es anormal no lo anotan como información. Es importante mentalizar al dueño de la necesidad de colaborar para ayudar a su mascota; hablarle con un vocabulario adecuado según su clase social y nivel de educación.
Las preguntas deberán serorientadas pero sin influir en la respuesta del encuestado, pues de lo contrario, pueden obtenerse prejuicios en la información obtenida; por el contrario se deben hacer preguntas abiertas como: “dígame algo acerca del consumo de agua de su perro”. No debemos despreciar su opinión respecto de la enfermedad y de los signos observados.
En primer lugar se anota en este formulario toda lainformación disponible que tienen relación con la exploración y la historia clínica; dependiendo del tipo de problema, también aparecerán exámenes de laboratorio, rayos X, y ECG; toda esta información, debe conducir a la formulación de problemas. El estatus básico, por tanto, constituye el principio de la documentación médica. Pueden definirse estatus básicos diferentes para pacientes diferentes (por Ej.,para pacientes de oftalmología, de dermatología, etc.) siempre y cuando sea posible reconocerlos como tales desde el principio.
El empleo del estatus básico favorece la uniformidad de la exploración además ofrece la posibilidad de que una gran parte de la anamnesis sea anotada directamente por el propietario o por un asistente, con lo que en muy poco tiempo se puede obtener mucha...
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