examen completo de orina


Examen completo de orina


INTRODUCCIÓN

En 1827 Richard Bright introdujo el análisis de orina como parte del examen médico de rutina. Dos características únicas hacen que la muestra de orina sea un examen importante para la evaluación del paciente:
1.-La orina es una muestra fácil de recolectar.
2.-La orina contiene información sobre muchas de las funciones metabólicas, elequilibrio acido-básico, hidratación además de enfermedades renales.

OBJETIVOS
Al finalizar la práctica el alumno podrá realizar un examen completo de orina en sus tres partes: Macroscópico, Bioquímico y Microscópico siguiendo el protocolo establecido por el laboratorio.
El alumno interpretará el resultado y podrá realizar la correlación clínica adecuada.

MARCO TEORICO
El análisis deorina incluye un examen físico, químico y una observación microscópica del sedimento.

Primero: El examen físico incluye la determinación del color, aspecto y densidad de la orina.

Significado clínico: ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA

ASPECTO Y COLOR
CAUSA
SIGNIFICADO CLÍNICO
Incoloro
Orina muy diluida
Poliuria, diabetes insípida.
Amarillo anaranjado
Orina concentrada
Deshidratación,fiebre.
Amarillo amarronado
Bilirrubina, biliverdina.
Hepatopatías.
Lechoso
- Abundantes neutrófilos
- Grasas (lipuria, quiluria)
Infecciones bacterianas
Nefrosis, obstrucción linfática
Turbio
- Hematíes
Traumatismos del tracto urinario, anemias hemolíticas, infecciones.
 
- Leucocitos
Pielonefritis, inflamación de vías urinarias.
 
- Bacteriuria
Infección de vías urinarias.
 
-Cristales de oxalato de calcio
- Cristales de ácido úrico.
Cálculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica.
Rojo
- Hemoglobina
Hemoglobinuria paroxística nocturna, hemoglobinuria de la marcha, déficit de glucosa 6-P deshidrogenasa, infecciones por clostridios y Plasmodium falciparum.
 
- Mioglobina
Mioglobinuria paroxística y de la marcha, traumas, infecciones.
Rojo púrpuraPorfirinas
Porfirias.
Marrón negro
- Acido homogentísico
Alcaptonuria
 
- Metahemoglobina
Hemoglobina M, metahemoglobinemia adquirida por fármacos.
Azul verdoso
- Indicanos
- Clorofila
- Pseudomonas
Infección intestinal
Desodorantes bucales
Infección bacteriana.


Segundo: El examen químico comprende las siguientes pruebas: pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentosbiliares, urobilinógeno y nitritos.  A partir de la generalización del uso de las tiras reactivas de orina el examen químico de la misma se ha convertido en un procedimiento simple y rápido.



Examen químico:


pH: En situación fisiológica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de 6.0


SIGNIFICADO CLÍNICO
ORINA ÁCIDA pH < 7.0
- En estados patológicos: acidosisrespiratoria, acidosis metabólica como en la cetosis diabética, en la uremia, en diarreas severas y en la inanición.
- Infecciones urinarias por E. coli.
ORINA ALCALINA pH > 7.0
- En el tratamiento de la intoxicación por salicilatos.
- En la alcalosis respiratoria y en la metabólica (vómitos)
- En infecciones urinarias provocadas por gérmenes que desdoblan la urea como Proteus spp, Pseudomonas spp.DENSIDAD (PESO ESPECÍFICO) DE LA ORINA:

PESO ESPECIFICO
VALORES DE REFERENCIA
Recién nacidos
1,012
Lactantes
1,002 -1,006
Adultos
1,001 -1,035
Adultos con ingesta normal de líquidos
1,016 -1,024




PROTEINAS:

La presencia de proteinuria puede ser el indicador más importante en una alteración renal. Normalmente en el riñón sano se excreta solo una pequeña cantidad de proteínasde bajo peso molecular.
Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiología y al mecanismo involucrado:

Proteinuria
Significado clínico
Funcional no asociada a enfermedad renal
- Exceso de ejercicio
- Embarazo
- Proteinuria ortostática
Orgánica asociada a enfermedad sistémica o patología renal
- Pre- renal: fiebre, hipoxia renal, hipertensión, mixedema, proteína de Bence...