Examen de Abdómen - Cirugía

BIBLIOGRAFÍA
1. Bailey H. The Thorax. En Bailey H. dir. Demonstrations of Physical signs in clinical surgery. 10th
Edition. Baltimore, U.S.A. The William & Wilkins Co; 1946. p 121-134.
2. Bryant L.R., Morgan C.V. Chest wall, Pleura, Lung and Mediastinum. En Schwartz S.I. dir. Principles
of Surgery. 4th. Edition U.S.A. McGraw-Hill Book Company 1969. p. 603-732.
3. De la Llera G., Rabell S.,Valls A. Tórax inestable. Fisiopatología. Tratamiento. Rev. Cubana de
Cirugía. Vol 35 No. 2 Julio-Dic 1996. Pag 115.
4. Dumphy E., Botsford T.W. Lesiones de pared torácica, corazón y pulmones. En Dumphy E.
Propedéutica Quirúrgica. La Habana Editorial Interamericana S.A.; 1956. p. 246-258.
5. Leger L., Frileux C., Détrie P., Prémont M., Boutelier P., Camille R. R., Magdelaine M.. Examen desTraumatisés du Thorax. En Leger L. Dir. Semiologie Chirurgicale. 12 Edición. France.. Masson et Cie.
1970. p. 193-198.
6. Nealon T.F. Jr., Chin N.P.M. Traumatismos torácicos. En David G. Sabiston Jr., Frank C. Spencer dir.
Gibbon. Cirugía Torácica. Tercera Edición.. La Habana. Edición Científico-Técnica1983 p. 327-346.
7. Sabiston D.C. Jr., Newland Oldham H. Jr. Mediastino. En David G. SabistonJr., Frank C. Spencer dir.
Gibbon. Cirugía Torácica. Tercera Edición.. La Habana. Edición Científico-Técnica1983 p. 431-450.
8. Torroella Mata E. Afecciones Quirúrgicas del tórax. Traumatismos del tórax. En Cirugía. Departamento de Cirugía. Escuela de Medicina de la Universidad de La Habana. 2da. Edición. Ciudad de La
Habana. Cuba. Editorial Pueblo y Educación. 1973. p. 311-353.

EXAMEN FÍSICODEL ABDOMEN,
DE LAS REGIONES INGUINAL-CRURAL, VAGINAL
Y ANO-RECTAL
Dr. Francisco Roque Zambrana
Dr. Alejandro García Gutiérrez
Figuras realizadas por el Dr. Jesús Casas García

EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN
Consideraciones anatómicas
El abdomen es una gran cavidad en cuyo interior y en distintos planos, se ubican un
gran número de vísceras de desigual consistencia y cuyas paredes estánconstituidas,
con excepción del raquis, por músculos, aponeurosis y un revestimiento celular y cutáneo. Como la pared abdominal anterior es fácilmente depresible y de poco espesor, la
mano que palpa no solo la explora sin dificultad, sino que a través de ella puede alcanzar las vísceras subyacentes.
El perfil de la pared anterior del abdomen se ha comparado con una S itálica;
deprimida en elepigastrio y ligeramente saliente en hipogastrio. Se describen como
accidentes de importancia: el ombligo, localizado en la parte media, que es una depresión más o menos profunda, según sea mayor o menor la infiltración adiposa del tejido
celular subcutáneo; a ambos lados de la línea media vertical se ve la prominencia de
320

Cap 2.p65

320

17/05/2006, 10:55 a.m.

ambos músculos rectosdel abdomen y hacia abajo, sirviendo de límite inferior a esta
pared anterior, las arcadas inguinales, que se extienden de una a otra espina ilíaca
anterosuperior, pero que siguen un trayecto descendente para encontrarse una con otra
en el borde superior del pubis.
Por dentro, la cavidad abdominal está limitada hacia arriba por ambas cúpulas
diafragmáticas, que la separan del tórax y haciaabajo, por el estrecho superior de la
pelvis, que la continúa con la cavidad pelviana.
Los límites internos no se corresponden con los externos, pues por encima siguen el
reborde costal, desde la base del apéndice xifoides hasta la 7ma. vértebra dorsal (línea
tóraco-abdominal) y por debajo los límites corren desde la 4ta. vértebra lumbar, por
ambas crestas ilíacas y arcadas inguinales (líneaabdómino-pélvica).
Desde el punto de vista clínico esta división de abdomen y pelvis es artificial; se
denomina más exactamente como cavidad abdómino-pelviana. Así comprendida esta
cavidad es de forma ovoidea, con un polo superior mayor diafragmático y el menor
inferior o pélvico.
Desde el punto de vista clínico-topográfico, la superficie de la pared anterior del
abdomen se divide de la...