Examen De Abdomen

EXAMEN DE ABDOMEN.
Sg y St Abdominales:
Dolor Abdominal: Se creía que las viseras eran insensibles al dolor; pero no es así, el estimulo para que haya dolor en una visera podrá ser la distención, contractura visceral, distención capsular (hígado don la capsula de Glison), inflamación del peritoneo parietal, isquemia de los vasos mesentéricos o la irritación de las fibras sensitivas viscerales.Por su Mecanismo: Visceral o referido.
Visceral (verdadero): Se produce por un estimulo a través de las fibras aferentes viscerales, llegan hasta las astas posteriores de la medula donde tienen su representación positiva es decir que no participa las fibras cerebro espinales. Este dolor en un dolor vago, no preciso se localiza en la región media del abdomen, ese dolor no se asocia al aumentode la sensibilidad a nivel de la piel lo que es lo mismo a una hiperalgesia cutánea por sus características es un dolor protopatico.
Referido: Es de 2 clases vicero sensitivo y vicero cutáneo.
* Vicero Sensitivo: se origina por inflamación de una visera se conduce a través de fibras aferentes viscerales y cerebro espinales el dolor se localiza en la región lateral del abdomen si bienlocalizado, por lo que es un dolor preciso, se acompaña de contractura muscular de defensa y de hiperalgesia cutánea. Dolor epicritico.
* Vicero Cutáneo: existe inflamación a nivel del peritoneo parietal, otra la inflamación se encuentra en el mesenterio, este dolor se conduce por fibras somáticas y cerebroespinales un dolor bien localizado se acompaña de rigidez de la pared abdominal a nivel de lavisera comprometida, dolor epicritico.
Por Su Inicio: Puede ser súbito o insidioso.
* Súbito: Es brusco y rápido por ejemplo: cólico bilar o dolor ulceroso, estallido esplénico.
* Insidioso: Aumenta progresivamente de intensidad por ejemplo: dolor cólico renal, inflamación del peritoneo o una apendicitis.
Por Su Evolución: Puede ser agudo y crónico.
* Agudo: La duración es de horas odías está a su vez puede ser continuo o intermitente: Agudo continuo: cólico biliar o cólico renal.
Agudo intermitente: cólico intestinal. El Dx es sencillo cuando elSg y St son características de una patología, sin embargo es difícil cuando los St son atípicos, existen dolores abdominales agudos que requieren intervención quirúrgica inmediata y entre estos tenemos el dolor de la apendicitis aguda, colecistitis aguda, perforación de una ulcera, estallido esplénico, trombosis mesentérica, embarazo ectópico roto.
* Crónico: Tiene una evolución de semanas,meses o años el dolor podrá ser continuo o remitente.
* Continuo: Generalmente aumenta la intensidad en forma progresiva deberá investigar otros St como inapetencia, disminución de peso, St dispépticos, nauseas, vomitos, diarreas, constipación, alteraciones emocionale, depresiones e irritabilidad es importante tener en cuenta la edad de Px, si es un Px joven con un dolor abdominal vagoacompañado de diarrea intercalado con periodos de constipación y con alteraciones emocionales, el Dx subjetivo será colon irritable; si el Px es >50 años con dolor abdominal acompañado de nauseas, vomitos, diarrea, constipación, se investiga la disminución de peso inapetencia especialmente por las carnes, repugnacia al tabaco, características de un cáncer ya sea cáncer de estomago o de colon.* Remitente: Dolor por periodos desapareciendo en forma espontanea para volver a reaparecer ejemplo: ulcera gástrica o las gastritis.
UBICACIÓN DEL DOLOR:
Evolucion: Hace cuanto le duele?.
Inicio: Brusca o incidiosa.
Carácter:
* Urgente o quemante: En Px con ulcera gástrica o gastritis.
* Espasmódico o Cólico: En Px con patología biliar, cólico renal, cólico intestinal o en...