EXAMEN DE COMPUTACION 1ERO DE PRIMARIA

FICHA DE DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE


DATOS PERSONALES



APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES

FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTODIA
MES
AÑO


DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO











DNI

Dirección del Domicilio

Datos del Padre o Apoderado





APELLIDO PATERNOAPELLIDO MATERNO

NOMBRES




















Nº TELEF. DOMICILIO

Nº TELEF. CELULAR

CORREO ELECTRONICO

DOMICILIO ACTUAL

AVENIDA

CALLE

PASAJE

JIRONURB. O LUGAR









DISTRITO


NÚMERO


INTERIOR


REFERENCIA

ESTADO CIVIL Y/O CONYUGAL
SOLTERO (A)

CASADO (A)

VIUDO (A)

DIVORCIADO (A)

CONVIVIENTE(A)



DATOS REFERENTES A LOS PADRES O HERMANOS

APELLIDO Y NOMBRES

PARENTESCO
FECHA DE NACIMIENTO

OCUPACIÓN
ESTADO
CIVIL
VIVE


DIA
MES
AÑO


SI
NODECLARACIÓN JURADA SOBRE DIRECCIÓN
DOMICILARIA (ACTUAL)Declaro bajo juramento que los datos consignados en el presente documento son veraces, completos y conforme a la realidad asumiendo la responsabilidad penal en caso de resultar falsos,de acuerdo a la Ley Nº 27444 y el código penal vigente.



APELLIDOS Y NOMBRES:.............................................................................................................

CARGO:…........................................ .................................... D.N.I. Nº : .......................................

UBICACIÓN GEOGRAFICA:


Av. Jr.Calle. Psje. Carretera ..............................................................................................................................................................