examen de español

SÍNDROMES NEUROLÓGICOS
Definición (Principios de Medicina Interna de Harrison):
‘El síndrome es el conjunto de síntomas y signos que definen una función alterada y que se relacionan entre sí por medio de algún rasgo anatómico, fisiológico o bioquímico peculiar’, que obedece a múltiples causas diagnosticables

1. Diagnóstico Sindrómico (sindromático):
El diagnóstico sindrómico intentaubicar el origen de los síntomas y signos en un solo locus anatómico, o en todo un sistema.
El estudio de las entidades sindrómicas se puede considerar desde varias perspectivas:
a) Topográfico o anatómico, en el que los síndromes se ordenan según el sitio anatómico de la lesión o trastorno.
b) Semiológico, que basa su ordenamiento en el síntoma o síntomas más significativos de la entidadClasificación topográfica de los síndromes neurológicos
Categoría tradicional
Ejemplos de síndromes
Cerebral difuso
Confusión mental, delirio, coma, demencia
Lóbulo frontal
Frontal dorsolateral (trastornos de las funciones ejecutivas, dependencia del ambiente), orbitofrontal (moria, falta de
juicio, distractibilidad), frontal medial o del cingulado anterior (apatico-abúlico), afasia de Broca,motoneuronopatía superior
Lóbulo temporal
Afasia de Wernicke, afasia anómica,
agnosia verbal auditiva
Lóbulo parietal
Verger-Déjerine, Déjerine-Mouzon,
Anton-Babinski, Gerstmann
Lóbulo occipital
Anton, Balint, ceguera pura
para las palabras, Bonnet
Tálamo
Déjerine-Roussy, sensitivo queiro-oral
Hipotálamo
Hipotalámico global, diabetes insípida,
secreción inadecuada de ADH, Cushing,pubertad precoz, Froehlich
Cápsula interna
Hemiparesia motora pura,
déficit hemisensitivo puro
Cerebelo
Cerebeloso cinético, cerebeloso estático
Estriado-subtálamo
Parkinson, coreoatetosis, hemibalismo
Médula espinal
Brown-Séquard (hemisección de la médula espinal), centromedular, medulopatía ventral, cordonal posterior
Meninges y líquido Cefalorraquídeo

Irritación meníngea(meningitis aséptica, hemorragia subaracnoidea), hipertensión
endocraneal
Nervios craneales múltiples

Esfenocavernoso, espacio petroesfenoidal
múltiples (Jacob), vértice del peñasco (Gradenigo-Lannois), ángulo pontocerebeloso,
agujero rasgado posterior (Vernet),
Raíz espinal
Monorradiculopatía, (C5, C6, C7, L4, L5, S1),
lesión de la cola de caballo
Nervios periféricos
Mononeuropatía,mononeuropatía múltiple, polineuropatía (sensitiva, motora, autonómica, mixta), polirradiculoneuropatía

DIAGNOSTICO ANATÓMICO (nivel afectado):
SNC ó SNP
Encéfalo ó Médula Espinal
Encéfalo: supratentorial ó infratentorial
a) supratentorial: cortical, subcortical ó
profundo
b) infratentorial: tallo cerebral ó cerebelo


La plenitud de las manifestaciones no se presenta siempre,puesto que las formas clínicas del curso de la enfermedad y su cuadro cambian con frecuencia. El comportamiento clínico variable de la entidad depende de los siguientes factores:
1. La causa.
2. La forma de instauración (hiperaguda, aguda, subaguda, crónica) y el tiempo de evolución.
3. El estado previo del órgano o sistema.
4. La existencia de situaciones agravantes, atenuantes y otrascircunstancias modificadoras (p. ej., edad, sexo, multiplicidad lesional, interrelación entre los síntomas).

Clasificación semiológica de los síndromes neurológicos
Categoría tradicional
Ejemplos de síndromes
Déficit sensitivo
Polineuropático, radicular posterior, cordonal posterior, centromedular, Brown-Séquard
Cefalea
Hipertensión endocraneal, migraña clásica, migraña hemipléjica, migrañaoftalmopléjica, cefalea tensional disfunción de la articulación temporomandibular, irritación meníngea
Debilidad muscular
Motoneuronopatía superior, motoneuronopatía inferior
Epilepsia
Encefalopatía mioclónica neonatal, encefalopatía epiléptica neonatal, epilepsia mioclónica benigna de la infancia, ausencias con mioclonías palpebrales, epilepsia-ausencias mioclónicas, epilepsia mioclónica...