examen de la marcha, javier daza

Javier Daza Lesmes

a marcha, definida como el paso bípedo que utiliza la
raza humana para desplazarse de un lugar a otro, con
bajo esfuerzo y mínimo consumo energético, constituye un elemento característico que identifica a todo sujeto, pues permite revelar aspectos individuales de la personalidad, la autoestima, la condición de salud y las situaciones
emocionales de cada persona. Requierela integración compleja de diversos sistemas y compromete varios segmentos corporales. En consecuencia, las particularidades de la marcha de
todo individuo, están influenciadas por la postura y la posibilidad de movimiento que ofrezca el sistema osteomuscular y
las relaciones funcionales de los demás sistemas corporales. El
estudio de la mecánica, su exploración y análisis, las limitaciones dela marcha según su origen y la interacción terapéutica
han sido siempre temas de discusión e investigación de muchos investigadores en el mundo. La exploración de la marcha
dentro del proceso de evaluación del movimiento corporal humano para determinar la condición de funcionamiento y discapacidad de un individuo, constituye una herramienta fundamental que revela las posibilidades motoras, lacapacidad para
llevar a cabo diferentes actividades cotidianas y, sobre todo, el
nivel de interacción social dentro del marco de los factores
contextuales de cada usuario.
Los profesionales del área de la rehabilitación que, dentro
de su quehacer deben familiarizarse con el análisis observacional, la reeducación del patrón y el entrenamiento de la marcha
como parte integral de la atenciónclínica, requieren el conocimiento y el dominio de la terminología y los principios mecánicos básicos de la marcha normal, para comprender y diferenciar
mejor las limitaciones y las compensaciones de la marcha. Todo
esto redundará en la mejoría de la calidad del análisis, el diagnóstico, el desarrollo de planes terapéuticos óptimos y la comunicación interdisciplinaria en beneficio de los usuarios.A pesar de los adelantos tecnológicos de nuestros días,
como los laboratorios de análisis de movimiento dotados con
pistas de sistemas multicámara, las plataformas de fuerza, los
electromiógrafos, los electrogoniómetros y los programas computarizados que brindan gran precisión para el diagnóstico y el
entrenamiento de la marcha, éstos no siempre están a nuestro
alcance. Por lo tanto, laadquisición de habilidades y experiencia en el análisis por la observación desde una óptica clínica,
constituye una herramienta importante que permite al explorador identificar detalladamente las deficiencias funcionales corporales y las limitaciones específicas en la marcha para que, en
una segunda fase de interacción terapéutica, el trabajo sea más
fácil, integral y con énfasis en una fase o enun parámetro
particular de la marcha.
En el presente capítulo, inicialmente se hace especial énfasis en el desarrollo, la terminología y los principios mecánicos
básicos de la marcha normal, con el fin de facilitar la comprensión de la propuesta de exploración. Luego, se mencionan algunas de las limitaciones más frecuentes de la marcha. Este
capítulo se aproxima a una propuesta de análisis delmovimiento corporal humano, motivo de una próxima publicación.

Consideraciones del
desarrollo de la marcha
El recién nacido ya presenta el reflejo primitivo de marcha
que dura hasta, los dos primeros meses, aproximadamente, si
se le coloca y sostiene en posición bípeda y, además, se inclina
su cuerpo hacia adelante, moviliza las extremidades en un in-

Evaluación clínica funcional delmovimiento corporal humano ©2007. Editorial Médica Panamericana

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Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano

tento por caminar. Esto significa que el potencial para la bipedestación y la marcha está presente desde muy temprana edad
a nivel cortical y que, a medida que avanza el desarrollo de los
sistemas corporales e incrementa las necesidades y las experiencias...