examen de medicina

Examen de Residencia: Medicina
Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires
Año: 2010
1) Un paciente concurre a guardia por presentar distensión abdominal
y vómitos. En la radiografía simple de abdomen se observan niveles
hidroaéreos del intestino delgado y aerobilia. ¿Cuál es la conducta
terapéutica más adecuada?
a) Enterotomía debajo de la obstrucción y extracción del cálculo
b)Enterotomía por encima de la obstrucción y extracción del cálculo
c) Resección intestinal y entero-entero anastomosis
d) Colecistectomía, resección intestinal y reconstrucción del tránsito
2) Un paciente intervenido quirúrgicamente del corazón hace 30
horas presenta hipertermia, dolor retroesternal y estado nauseoso.
En la radiografía de tórax se observa mediastino ligeramente
ensanchado con pequeñoderrame pleural y en el examen de
laboratorio: recuento de glóbulos blancos 12.000 /mm3 y
eritrosedimentación 60 mm en la primera hora.¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Neumonía intrahospitalaria
b) Mediastinitis aguda
c) Taponamiento cardíaco
d) Neumotórax hipertensivo
3) Un paciente de 35 años, VIH positivo en tratamiento antiretroviral,
consulta por distensión abdominal yvómitos. Refiere pérdida de 3 kg
de peso en los últimos 6 meses, alteraciones del ritmo evacuatorio y
cuadros repetidos de suboclusión intestinal. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Linfoma
b) Cáncer de colon
c) Colitis ulcerosa
d) Isquemia intestinal crónica
4) En la evaluación inicial de un paciente con trauma abdominal, ¿qué
permite diagnosticar la ecografía?
a) Lesión de víscera huecab) Lesión de órgano sólido
c) Aire libre en la cavidad peritoneal
d) Líquido libre en cavidad peritoneal
5) Un paciente de 18 años, que participó en una pelea callejera, es
trasladado al hospital por el sistema de emergencias. Durante el
traslado permaneció lúcido y hemodinámicamente compensado. Al
ingreso a la guardia presenta desorientación temporoespacial, herida

cortante a nivelparietal izquierdo y midriasis homolateral.¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Hematoma subdural
b) Hematoma extradural
c) Hematoma intracerebral
d) Hemorragia subaracnoidea
6) Una niña de 3 años es llevada a guardia por una quemadura con
agua hirviendo que comprometió su miembro inferior derecho. La
posibilidad de una secuela funcional en esta región será mayor si
afectó:
a) Nalga
b)Muslo
c) Pierna
d) Planta del pie
7) En el examen físico de un paciente se constata debilidad de la
región de la pared anterior del abdomen que se encuentra
inmediatamente por debajo del arco de Douglas y por fuera del recto
anterior del abdomen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hernia crural
b) Hernia obturatriz
c) Hernia de Spiegel
d) Hernia de Petit
8) ¿Cuál es eltratamiento quirúrgico de un adenoma pleomorfo de
lóbulo superficial de parótida?
a) Parotidectomía total con conservación del nervio facial
b) Enucleación tumoral total
c) Exéresis del tumor con margen de 2 cm sin lesionar el nervio facial
d) Parotidectomía superficial con conservación del nervio facial
9) ¿Qué es un secuestro pulmonar?
a) Tejido pulmonar enquistado como secuela de una neumoníaabscedada
b) Tejido pulmonar embrionario y de estructura anárquica
c) Malformación caracterizada por tejido pulmonar no comunicado
con la vía aérea e irrigado por la circulación sistémica
d) Malformación que compromete el lóbulo inferior del pulmón con
formación de múltiples quistes
10) ¿Qué conducta se encuentra contraindicada ante una lesión
cáustica del esófago?
a) Realizar seriadaesofagogastroduodenal
b) Realizar fibroendoscopía
c) Indicar eméticos y provocar el vómito
d) Indicar corticoides para disminuir la inflamación

11) Ante una paciente que presenta un adenoma hepatocelular que
no retrograda luego de interrumpir los anovulatorios. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
a) Punción biopsia hepática
b) Laparoscopía diagnóstica y biopsia hepática
c) Resección...