examen de pediatría

1. La principal vía de contagio de las infecciones de personas susceptibles con el virus varicela zóster natural son:
a. Partículas en aerosol de las lesiones cutáneas de las personas infectadas.
b. Contacto directo con una vesícula cuya superficie mucosa está dañada.
c. Contacto directo con una vesícula cutánea con daño de la piel.
d. Gotitas respiratorias de las personas que tienenlesiones cutáneas.
e. Gotitas respiratorias de personas con infección subclínica.

2. Una niña de 5 años ingresa en el servicio de urgencias por dolor suprapúbico y fiebre desde el día anterior. Su examen físico es normal excepto por molestia abdominal evidente con la palpación. La orina obtenida del chorro medio tiene alta concentración de sangre, esterasa leucocitaria moderada, 5ñ-10 leucocitos y50-100 eritrocitos por campos de gran aumento. ¿Cuál de las siguientes pruebas más probablemente sea diagnóstica?
a. Radiografía abdominal.
b. Biometría hemática completa.
c. TAC de abdomen.
d. Determinación de complemento sérico.
e. Urocultivo.

3. Las características clínicas más típicas del niño con diabetes mellitus tipo 2 son:
a. Cuadro de cetoacidosis diabética.
b. Mixedema ehipertensión arterial.
c. Hiperfagia y pérdida de peso.
d. Poliuria y polidipsia en un obeso.
e. Aumento de peso y astenia.

4. Le entrega su compañero de guardia en el servicio de urgencia paciente recién llegada: adolescente de 14 años de edad, con historia reciente de leucorrea y disuria, tratada con antibiótico no especificado. Acude por cuadro de 48 horas de evolución caracterizado por fiebreno cuantificada, vómitos, dolor abdominal. A su llegada la encuentra con los siguientes signos vitales: FC 100 x min, FR 40 x min, TA 90/50 mmHg, Temp 38.2°C. Al examen físico encuentra paciente diaforética, taquipneica, con las mucosas orales secas, irritable y poco colaboradora al manejo médico, con hallazgos físicos compatibles con vulvovagintis. Reinterrogando al familiar usted se entera deuna pérdida de peso de al menos 5 kilos en los últimos dos meses, polidipsia y nicturia. ¿Cuál es su impresión diagnóstica inicial?
a. Síndrome hemolítico urémico.
b. Sepsis.
c. Tormenta tiroidea.
d. Insuficiencia renal aguda.
e. Cetoacidosis diabética.

5. ¿Qué estudios solicitaría para corroborar su impresión diagnóstica?:
a. Biometría hemática completa, hemocultivo, urocultivo ycultivo de secreción vaginal.
b. Copro seriado, EGO, USG de vías urinarias.
c. Perfil tiroideo y USG de tiroides.
d. Gasometría arterial, glucemia, determinación de cetonas en orina.
e. Determinación de azoados.

6. ¿Cuál sería su manejo inicial:
a. Manejo del estado de choque con aminas vasoconstrictoras.
b. Manejo antihipertensivo de urgencia y Tapazole.
c. Reposición de líquidos con cargasde cristaloide y administración de insulina.
d. Antibiótico de amplio espectro.
e. Restricción hídrica y bolos de furosemide.


7. Se considera que un paciente con leucemia con LLA de riesgo habitual tiene, entre otras, la siguiente característica:
a. Leucocitos de más de 50,000 al momento del diagnóstico.
b. Edad entre 1 y 10 años.
c. Traslocación 9:22.
d. Posibilidad de curación del 55al 70%.
e. Inmunofenotipo de células T.

8. Con respecto al tratamiento global del paciente con cáncer, marca la correcta:
a. Deben aplicarse todas las vacunas, particularmente con virus vivos atenuados inmediatamente antes de iniciar con la quimioterapia.
b. Ocultarle al paciente la duración de su tratamiento con el fin de evitarle angustia.
c. Hospitalizar ante la más mínima dolenciapresentada con el fin de prevenir complicaciones.
d. Todo paciente con esta enfermedad debe tener profilaxis al sistema nervioso central con quimioterapia intratecal.
e. En el paciente en fase terminal recurrir a medidas heroicas siempre que sea posible para prolongar la vida.

9. Completa el siguiente esquema de vacunación (0.5 pts. cada línea completa):
TIPO DE VACUNA
NUMERO DE DOSIS
EDAD...