Examen de pediatria iii

República Bolivariana de Venezuela
Medicina Integral Comunitaria
Clave de Pediatría III
Curso 2009-2010
I. En cuanto a las enfermedades respiratorias responda las siguientes preguntas.
A. En relación con las Infecciones Respiratorias Bajas complicadas, responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda.
1. __V__ Los Neumatoceles, en la gran mayoría de los casos constituyen un hallazgoimagenológico.
2. __V__ El Absceso pulmonar puede aparecer como complicación de las neumonías causadas por el Staphylococcus aureus.
3. __F__ El germen que con más frecuencia produce derrame pleural en los niños con neumonía adquirida en la comunidad es el Proteus mirabillis.
4. __F__ Los Neumatoceles son formaciones adquiridas de contenido aéreo.
5. __V__ Las manifestaciones clínicas en elderrame pleural están en dependencia de la magnitud del mismo.
6. __F__ La toracocentesis solo debe realizarse en casos de derrames pleurales pequeños.
7. __F__ En casos de empiema o pioneumotórax, la antibioticoterapia es la opción terapéutica de elección.
B. Según sus características estructurales las bronquiectasias se dividen en tres tipos. Menciónelos.
1. Cilíndricas.
2. Varicosas.
3.Saculares.
Pregunta I: 3 puntos.
Cada respuesta correcta: 0,3 puntos.
II. Relacionado con las enfermedades cardiovasculares que afectan la salud del niño, responda las siguientes preguntas.
A. Lea la siguiente situación:
Lactante femenina de 3 meses de edad, nacida de embarazo normal, parto fisiológico pretérmino, con peso al nacer de 2450 gr, apgar 8 y 9, lactancia artificial, actualmente congenio epidémico de IRA en su hogar, comienza hace cinco días con obstrucción nasa, rinorrea y tos seca esporádica. Hoy es llevado por su madre a la consulta de urgencia porque comienza con febrícula, irritabilidad, rechazo a las tomas de leche y le nota que comienza a respirar apurado y con un sonido silbante. Examen físico: Buena coloración de piel y mucosas. Aparato respiratorio: FR: 60 pormin. Murmullo vesicular normal en ambos campos pulmonares. Estertores roncos y sibilantes difusos. Aparato cardiovascular: FC: 150 latidos por min. Se ausculta soplo sistólico rudo III/VI en 4º EII con 2º R ligeramente desdoblado. Se palpa latido aumentado en VD. Pulsos periféricos normales. Hepatomegalia de 1,5 cm.
Después de realizarle algunas pruebas de laboratorio Ud. diagnostica unaMiocarditis.
Teniendo en cuenta este planteamiento nosológico seleccione marcando con una X la respuesta correcta en cada caso:
1. Son agentes etiológicos de esta enfermedad todos los siguientes, EXCEPTO UNO:
a. __X_ Pneumocystis carinii.
b. ____ Influenza.
c. ____ Coxsackie.
d. ____ Adenovirus.
2. Las siguientes enzimas son útiles para el diagnóstico, EXCEPTO UNA:
a. __X_ Transaminasaglutámico-pirúvica.
b. ____Transaminasa glutámico-oxalacética.
c. ____ Creatininfosfoquinasa.
d. ____ Deshidrogenasa láctica.
3. Las siguientes enfermedades constituyen diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en este paciente, EXCEPTO UNA:
a. ____ Bronquiolitis.
b. ____ Asma bronquial.
c. __X_ Carditis reumática.
d. ____ Fibroelastosis.
4. Las siguientes medidas terapéuticas son adecuadas en sumanejo, EXCEPTO UNA:
a. ____ Colocación en posición semisentada.
b. __X_ Administrar abundantes líquidos por vía oral.
c. ____ Disminuir la ansiedad.
d. ____ Administrar oxígeno.
B. Relacione las características clínicas distintivas de los diferentes tipos de shock que aparecen en la columna A con los diagnósticos que se encuentran en la columna B (se repiten respuestas).
Columna AColumna B
1. __a, c_ _ Pulso filiforme. a. Hipovolémico.
2. __a, b__ Diuresis disminuida. b. Séptico.
3. __b, c_ _ Frecuencia cardíaca muy aumentada. c. Cardiogénico.
Pregunta II: 4 puntos.
Cada respuesta correcta: 0,4 puntos.
III. Con relación a las enfermedades del sistema nervioso y renal, responda marcando con una X las siguientes interrogantes.
A. En relación con el síndrome de...