Examen de torax

EXAMEN DEL TORAX
Dr. Efrain Estrada Choque, M.D.
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SEMIOLOGIA DEL TORAX
INSPECCIÓN
Al evaluar a un paciente con patología respiratoria , prestar atención al aspecto general, cianosis central, respiración a labios fruncidos, postura en la cama, decúbitos preferidos, uso y apoyo de la cintura escapular y miembros superiores sobre las rodillas, ver si la respiración espreferentemente nasal o bucal (gafas nasales o mascarilla). La frecuencia respiratoria, medida con una mano apoyada sobre el tórax, ver si hay, polipnea o taquipnea, en tanto que la respiración profunda . La respiración a boqueadas, o “gasping”, signo de la necesidad inmediata de intubación traqueal.
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INSPECCION ESTATICA
• BUENA ILUMINACION LAMPARA DE EXAMEN • SUPERFICIESA LA VISTA PACIENTE
TOTALMENTE DESCUBIERTO

• EL PACIENTE SENTADO O ACOSTADO

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TORAX NORMAL VARIACIONES FISIOLOGICAS

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AIRE ATMOSFERICO
• OXIGENO • A .CARBONICO • NITROGENO • OTROS
20.93 0.04 78.3 0.73 % % % %

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INSPECCION DE LA PARED TORACICA

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PECTUS EXCAVATUM Esta anormalidad. comienza al nacer, ya a los 14 o 15 años de edad, es acentuada. Incidencia de casos en varias generaciones de una misma familia. Puede estar asociado a otras anomalías congénitas como hendidura palatina, osteogénesis imperfecta,, síndrome de Marfan, Síndrome de Down,www.reeme.arizona.edu

Suele ocurrir distal a la segunda inserción costal de hasta el apéndice sifoides. Hay un desplazamiento external derecho con menor o mayor crecimiento de los cartilagos costales de uno u otro lado y tiende a producir mas desplazamiento que compresión cardíaca, pero reduce el tamaño de la cavidad torácica. Adoptan una posición arqueada de la columna dorsal.www.reeme.arizona.edu

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DESMEJORA SU APARIENCIA, PARA OCULTAR SU DEFECTO, TIENDEN A ADOPTAR POCICIONES VICIOSAS, SE AÍSLAN, NO PARTICIPAN EN ACTIVIDADES PÚBLICAS O DEPORTIVAS, DESFAVORECIDOS POR LAS OPINIONES DE PARIENTES , TERMINAN SIENDO RECHAZADOS Y SOLO SIENDO AMADOS POR SUS PROPIAS MADRES. LOS EFECTOS PSICOLOGICOS SON MUY MARCADOS.

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1. • •

PIEL: Equimosis en la raíz del cuello Síndrome mediastinico: Aneurismas, tumores.(Vena cava superior)

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2. GLANDULA MAMARIA

Ginecomastia en el hombre frecuente en pacientes con patologia hepatica grave. Tambien en pacientesvarones que reciben tratamiento hormonal en afecciones de prostata como el cancer de prostata. Tambien en sindromes post castracion. Yatrogenico en varones que se inyectan hormonas femeninas.

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EN LA MUJER EL CANCER DE MAMA TIENE UN CARÁCTER EPIDEMICO Y PUEDE MANIFESTARSE COMO UN NODULO MUY PEQUEÑO O EN ESTADIOS MUY AVANZADOS COMO EL QUE SE MUESTRA

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3. vasos • Nevus arácnidos • Circulación Venosa colateral torácica

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4. NERVIOS

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5. HUESOS Y ESPACIOS INTERCOSTALES
• OSTEOCONDRITIS:
TBC, SÍFILIS, TIFOIDEA. - MIELOMA MÚLTIPLE. ARTROSIS ARTRITIS REUMATOIDEA CALCIFICACION PREMATURA EN ENFERMEDADES DE LASPARATIROIDES Y ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL CALCIO.METASTASIS NEOPLASIAS A DISTANCIA

• APÉNDICE XIFOIDES:
PERFORADO, LUXADO, DEFORMADO POST TRAUMATISMOS O ALTERACIONES CONGENITAS
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Escapula alada: en los estados de desnutrición severa o enfermedades caquectizantes como la Tuberculosis Espacios intercostales: - Disminuidos: Atelectasia, TBC crónica - Aumentados:...