Examen De Torax

EXAMEN DEL TORAX Y APARATO RESPIRATORIO.
ANATOMIA TOPOGRAFICA: puntos de referencia anatómica en el tórax.
El hueco supraesternal señala el punto más superior del mango del esternón. El ángulo esternal, lugar en el cual se encuentran el mango y el cuerpo del esternón, también es el punto en que se localiza la inserción anterior de la segunda costilla; a partir de este punto de referenciaanatómica se pueden identificar otras costillas. Líneas que deben identificarse en el tórax:
Línea mediosternal. Una línea vertical que pasa a través del centro del esternón y apéndice xifoides.
Línea medioclavicular. Línea vertical paralela a la línea mediosternal y que se extiende hacia abajo a partir del punto medio de cada clavícula.
Línea axilar anterior. Una línea que se extiende hacia abajoa partir del pliegue axilar anterior.
Línea axilar posterior. Una línea similar que se origina en el pliegue axilar posterior.
Línea axilar media. Una línea vertical que se origina en un punto intermedio entre las líneas axilares anterior y posterior.
Línea mediospinal. Una línea en el centro de la espalda que corresponde a las apófisis espinosas de las vertebras.
Líneas escapulares. Líneasverticales en la parte posterior del tórax, paralelas a la línea espinal y que pasan por el ángulo del omoplato.
Área infraescapular. Es la región de la parte posterior del tórax que se encuentra por debajo de las áreas escapulares.
Espacio interescapular. Es la región de la cara posterior del tórax que se encuentra entre los omoplatos.

ANAMNESIS DE LOS SINTOMAS: en el interrogatoriodirigido al paciente en la valoración del tórax no debe faltar investigar sobre aspectos como.
Tabaquismo: cantidad de cigarrillos que se fuman al día, y los años de hacerlo. Los tumores malignos de los bronquios, bronquitis crónica, enfisema pulmonar, se asocian con mayor frecuencia a grandes fumadores. Encontrando comúnmente manchas de tabaco en los dedos y dientes del paciente que confirman elinterrogatorio.
Historia ocupacional: varios trastornos pulmonares importantes pueden resultar de exposición del paciente a riesgos ocupacionales específicos. La historia clínica debe incluir los trabajos realizados recientemente por el paciente. Ejemplos: Asbestosis. Inhalación de polvo de asbesto minas y trabajo con asbesto. Manufactura de calentadores.
Neumoconiosis por bauxita. Inhalación deoxido de aluminio. Extracción y manufactura de productos de aluminio.
Neumoconiosis por talco. Inhalación de silicato de magnesio (talco), manufactura de llantas y zapatos de caucho.
Neumoconiosis por grafito. Inhalación de grafito, ingenieros eléctricos.
Siderosis. Inhalación de oxido de hierro, trabajadores de fundiciones, soldadura eléctrica.
Bisinosis. Inhalación de polvo de algodón,trabajadores de textiles.
Neumoconiosis por berilio. Inhalación de berilio, investigaciones en energía atómica.
Neumonitis por hipersensibilidad: cada día se identifican más enfermedades pulmonares por exposición a polvos orgánicos. La reacción puede deberse al material en si o a productos de hongos y levaduras que han proliferado en el medio orgánico. Ejemplo de estas neumonitis son: pulmón delgranjero, bagazosis (trabajadores del azúcar de caña), enfermedad de los criadores de paloma.
VALORACION DE LOS SINTOMAS.
Disnea: es la sensación subjetiva del paciente de que la ventilación es insuficiente. Debe valorarse la frecuencia respiratoria, cuando existe deterioro de los movimientos respiratorios, impedimento para la difusión de los gases de la respiración a través de las membranaspulmonares, sospechamos de enfermedad pulmonar. La disminución del suministro de oxigeno a los tejidos corporales, la acumulación de bióxido de carbono o la acidez del pH de la sangre aumentan la ventilación minuto
Otra definición de disnea: sensación consciente y desagradable de respiración anormal. 1965 Julius H.Comroe ‘’ Es la respiración trabajosa y dificultosa’’
CLASIFICACION DE LA DISNEA EN...