examen del recien nacido

MODULO SALUD DE LA MUJER Y EL RECIEN NACIDO

2013

2° Unidad : Salud de la Mujer y el Recién Nacido
EXAMEN FISICO DEL RECIÉN NACIDO
El período de recién nacido comprende desde el nacimiento hasta los 28 días de vida, por lo tanto,
el examen físico que se le haga a un recién nacido dentro de este período dependerá del momento
en que se examina, inmediatamente después del nacimiento elexamen físico va dirigido
especialmente a detectar la existencia de malformaciones congénitas muy evidentes y/o graves
que sean incompatibles con la vida o que requieran atención urgente. Al momento del alta
interesará conocer el bienestar del recién nacido, su peso, su alimentación y/o patologías
concomitantes. Posteriormente es importante evaluar cómo se está alimentando, cómo va su
pesoExamen del recién nacido inmediatamente después del parto: Una vez conseguida la
estabilización térmica, hecha la atención inmediata y superado el primer período de adaptación
secundario al parto, se procede a efectuar un examen más detallado que deberá incluir un examen
general y un examen segmentario. Luego transcurridas 24 horas de vida se realiza el examen
neurológico que tiene gran utilidadpara evaluar la edad gestacional.
El examen físico del recién nacido comienza por una buena medición de los parámetros
antropométricos:
- Peso.
- Talla (longitud entre el vértice del cráneo y el talón con el máximo de extensión de la extremidad
inferior).
- Perímetro cefálico (se mide el diámetro máximo frontoccipital).
EXAMEN GENERAL DEL RECIEN NACIDO.
Comprende una buena observacióngeneral, pues la simple inspección nos aporta casi el 70% de
los hallazgos del examen físico.
El recién nacido de término generalmente adopta una posición en flexión de las extremidades
conservando la posición fetal intrauterina.
Tiene un llanto vigoroso en forma espontánea o con los estímulos.
Realiza movimientos espontáneos y simétricos con las extremidades, de aparición y carácter
irregular.Arruga el ceño durante el llanto con movimientos faciales y simétricos

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2013

Piel.
A la inspección la piel del recién nacido puede aportarnos datos importantes en la búsqueda de
patologías y así una de las primeras cosas que vemos es el color. En el recién nacido de término el
color normal es rosado o levemente rubicundo con una cianosisdistal discreta que persiste
durante los primeros días. Si la piel aparece rubicunda intensa con cianosis distal importante se
puede sospechar una poliglobulia.
Si la piel presenta un color blanco, de palidez intensa, podríamos estar frente a una enfermedad
hemolítica por anemia importante. Si el color es azulado, por cianosis generalizada, pensaremos
en una cardiopatía congénita o en unsíndrome de dificultad respiratoria. Si tenemos un color
amarillo, al momento de nacer,sospecharemos una infección congénita (TORCH) o bien se trata de
meconio antiguo que impregna la piel, especialmente los pliegues, el cordón y la base de las uñas.
Finalmente, si la piel aparece cubierta de un color verde se debería a que el unto sebáceo está
impregnado de meconio espeso, sinónimo de sufrimientofetal agudo.
La piel es suave y al momento del nacimiento puede estar cubierta de una sustancia blanquecina,
grasosa,llamada vernix caseoso o unto sebáceo que va disminuyendo con la edad gestacional,
tendiendo a desaparecer a partir de las 36 semanas hasta prácticamente no encontrarse a las 40
semanas.
La temperatura de la piel es de 36 a 36,8° C. El tejido subcutáneo puede sentirse lleno yligeramente edematizado. Tiene una capa córnea bien desarrollada y dependiendo de la edad
gestacional, puede existir cierto grado de descamación, especialmente en palmas y plantas de
pies, como se observa, por ejemplo en el recién nacido postérmino. Si, además, está
resquebrajada y seca indica sufrimiento fetal crónico.
Las uñas son gruesas y sobrepasan los pulpejos de los dedos, en...