Examen Diagnostico
Páginas: 15 (3627 palabras)
Publicado: 12 de enero de 2013
Universidad La Salle. Facultad Mexicana de Medicina. Curso de Extensión Universitaria para la Preparación del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas. Modalidad a Distancia. Nombre: Caso Clínico 17a.
Se trata de masculino de 11 años de edad sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual. Inicia hace 14 días con rinorrea hialina, tos en accesos, adinofagia, cefalea yfebrícula. Es atendida por médico quién administra manejo sintomático con discreta mejoría. Hace 5 días inicia con dolor dental, la rinorrea se torna mucopurulenta con incremento de eventos de tos de predominio nocturno. A la exploración presenta faringe hiperémica con descarga posterior, halitosis, narinas con moco purulento. 1.- El diagnóstico más probable es: a) b) c) d) Faringoamigdalitisbacteriana. Sinusitis aguda. Difteria. Faringoamigdalitis viral.
Recuerdo anatómico. Se definen los senos paranasales como expansiones de la cavidad de las fosas nasales en los huesos craneales que las limitan. Podemos dividirlos en 2 grupos: 1. Anteriores: • Seno maxilar. • Celdas etmoidales anteriores. • Seno frontal. 2. Posteriores: • Celdas etmoidales posteriores. • Seno esfenoidal. Lossenos paranasales anteriores drenan en el meato medio, y su inflamación produce una sinusitis anterior, mientras que los posteriores drenan en el meato superior, y su inflamación ocasiona una sinusitis posterior.
Seno maxilar. Es el de mayor tamaño (15 ml aprox.) y el que más frecuentemente presenta patología. La apertura del orificio de drenaje es antigravitatoria, lo que propicia su patología(sinusitis). El techo del seno es el suelo de la órbita, la pared interna es la externa de la fosa nasal, la
anterior contiene el agujero infraorbitario, la posterior separa el seno de la fosa pterigopalatina, por donde discurre la arteria maxilar, ramas del trigémino y el ganglio pterigopalatino. El suelo está en relación con los alveolos dentarios (sinusitis dentógenas).
Seno frontal. Concapacidad variable, de 4 a 7 ml. Asimétricos. Pueden presentar tabicaciones, que favorecen las infecciones. Desemboca en el meato medio, en el infundíbulo del hiato semilunar. Su suelo forma parte del techo de la órbita y la pared posterior forma parte de la fosa craneal anterior. Puede dar complicaciones orbitarias si se infecta. Laberinto, seno o celdillas etmoidales. Son cavidades neumáticas(6-10, con volumen de 2-3 ml.) desarrolladas en las masas laterales del etmoides. Son una vía de abordaje para la hipófisis. Por arriba limitan con la fosa craneal anterior, lateralmente están separadas de la órbita por la lámina papirácea. Es importante recordar que el etmoides presenta relaciones con el endocráneo. Seno esfenoidal. Es el más posterior. Se sitúa en el cuerpo del esfenoides. Supared superior limita con la fosa cerebral media y anterior. En vecindad se sitúan el quiasma y los agujeros ópticos. En su techo se sitúa la silla turca con la hipófisis, y ésta es la vía de abordaje neuroquirúrgica durante la hipofisectomía. La pared lateral del seno se relaciona con el seno cavernoso y por tanto con la arteria carótida interna, y con el II, III, IV, V y VI pares craneales. Elsuelo es el techo de la faringe y de las coanas. La infección de ese seno puede originar una trombosis con alta mortalidad.
SINUSITIS. Las inflamaciones de los senos paranasales constituyen una afección frecuente, aunque generalmente banal, y con frecuencia son una extensión de la patología de las fosas nasales. Aproximadamente un 5 % de la población padece en algún momento una sinusitiscrónica. El seno más afecto es el maxilar, seguido del etmoides, frontal y esfenoidal: Durante el periodo pediátrico los senos más afectados son los etmoidales.
CLASIFICACIÓN: - Sinusitis aguda: Duración menor a 4 semanas. - Sinusitis subaguda: Duración: 4 a 12 semanas. - Sinusitis crónica: Duración superior a 12 semanas con posibles reagudizaciones. Los pacientes presentan síntomas respiratorios...
Se trata de masculino de 11 años de edad sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual. Inicia hace 14 días con rinorrea hialina, tos en accesos, adinofagia, cefalea yfebrícula. Es atendida por médico quién administra manejo sintomático con discreta mejoría. Hace 5 días inicia con dolor dental, la rinorrea se torna mucopurulenta con incremento de eventos de tos de predominio nocturno. A la exploración presenta faringe hiperémica con descarga posterior, halitosis, narinas con moco purulento. 1.- El diagnóstico más probable es: a) b) c) d) Faringoamigdalitisbacteriana. Sinusitis aguda. Difteria. Faringoamigdalitis viral.
Recuerdo anatómico. Se definen los senos paranasales como expansiones de la cavidad de las fosas nasales en los huesos craneales que las limitan. Podemos dividirlos en 2 grupos: 1. Anteriores: • Seno maxilar. • Celdas etmoidales anteriores. • Seno frontal. 2. Posteriores: • Celdas etmoidales posteriores. • Seno esfenoidal. Lossenos paranasales anteriores drenan en el meato medio, y su inflamación produce una sinusitis anterior, mientras que los posteriores drenan en el meato superior, y su inflamación ocasiona una sinusitis posterior.
Seno maxilar. Es el de mayor tamaño (15 ml aprox.) y el que más frecuentemente presenta patología. La apertura del orificio de drenaje es antigravitatoria, lo que propicia su patología(sinusitis). El techo del seno es el suelo de la órbita, la pared interna es la externa de la fosa nasal, la
anterior contiene el agujero infraorbitario, la posterior separa el seno de la fosa pterigopalatina, por donde discurre la arteria maxilar, ramas del trigémino y el ganglio pterigopalatino. El suelo está en relación con los alveolos dentarios (sinusitis dentógenas).
Seno frontal. Concapacidad variable, de 4 a 7 ml. Asimétricos. Pueden presentar tabicaciones, que favorecen las infecciones. Desemboca en el meato medio, en el infundíbulo del hiato semilunar. Su suelo forma parte del techo de la órbita y la pared posterior forma parte de la fosa craneal anterior. Puede dar complicaciones orbitarias si se infecta. Laberinto, seno o celdillas etmoidales. Son cavidades neumáticas(6-10, con volumen de 2-3 ml.) desarrolladas en las masas laterales del etmoides. Son una vía de abordaje para la hipófisis. Por arriba limitan con la fosa craneal anterior, lateralmente están separadas de la órbita por la lámina papirácea. Es importante recordar que el etmoides presenta relaciones con el endocráneo. Seno esfenoidal. Es el más posterior. Se sitúa en el cuerpo del esfenoides. Supared superior limita con la fosa cerebral media y anterior. En vecindad se sitúan el quiasma y los agujeros ópticos. En su techo se sitúa la silla turca con la hipófisis, y ésta es la vía de abordaje neuroquirúrgica durante la hipofisectomía. La pared lateral del seno se relaciona con el seno cavernoso y por tanto con la arteria carótida interna, y con el II, III, IV, V y VI pares craneales. Elsuelo es el techo de la faringe y de las coanas. La infección de ese seno puede originar una trombosis con alta mortalidad.
SINUSITIS. Las inflamaciones de los senos paranasales constituyen una afección frecuente, aunque generalmente banal, y con frecuencia son una extensión de la patología de las fosas nasales. Aproximadamente un 5 % de la población padece en algún momento una sinusitiscrónica. El seno más afecto es el maxilar, seguido del etmoides, frontal y esfenoidal: Durante el periodo pediátrico los senos más afectados son los etmoidales.
CLASIFICACIÓN: - Sinusitis aguda: Duración menor a 4 semanas. - Sinusitis subaguda: Duración: 4 a 12 semanas. - Sinusitis crónica: Duración superior a 12 semanas con posibles reagudizaciones. Los pacientes presentan síntomas respiratorios...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.