examen físico aparato respiratorio

Examen Físico
del Aparato Respiratorio

En el examen del tórax se consideran tres partes:
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Anterior
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




Posterior







Fosa supra e infra clavicular.
Región intercostal.
Región mamelonar.

Zona superior o supraespinosa (situada por encima de la espina de
la escápula) que va desde la línea vertebral hasta la línea
escapular.
Zona escapular extema, quecontinúa la anterior hasta la línea axilar
posterior.
La zona inferior, situada por debajo de la línea que pasa por debajo
del omóplato y que se llama base.

Lateral




Zona superior o hueco axilar por encima de una línea horizontal que
pasa por el mamelón,
Zona inferior o subaxilar.

Las demarcaciones del tórax incluyen:
Las doce vértebras torácicas
 Las doce costillas a cadalado
 La horquilla supraestemal, (en la parte
superior del esternón entre las clavículas, y
el ángulo esternal de Louis), que es una
proyección ligeramente hacia fuera,
palpable, del esternón, en el punto de unión
del manubrio con el cuerpo y donde se
articula a cada lado, la segunda costilla.









El ángulo de Louis es el punto de partida para
contar las costillas ylos espacios intercostales.
Estos últimos tienen números que se
corresponden con el número de la costilla
suprayacente.
La identificación de las costillas por palpación es
habitualmente más fácil a nivel de la línea
medioclavicular que en el borde esternal, donde
pueden interferir los cartílagos esternales
proximales.
El reborde costal se refiere a la superficie
proximal de la costillaque desciende y se aleja
del esternón y el ángulo costal se forma por las
intersecciones de los rebordes costales.

Las líneas imaginarias son:






Línea medioesternal
La medio vertebral o mediospinal,
Líneas medioclavicular derecha e izquierda
(vertical desde el punto medio de cada
clavícula)
Las líneas axilares anterior, media y posterior
(derechas e izquierdas). La líneaaxilar media
desciende verticalmente desde la cúpula axilar.

Los vértices pulmonares se extienden en
el plano anterior, aproximadamente 5-6
cm por encima de las clavículas.
 En el plano posterior, los ápices se
extienden hasta la primera vértebra
torácica.
 Los límites inferiores del pulmón se
localizan en la décima vértebra torácica
(T-10) en espiración y en la duodécima (T12), eninspiración profunda.


Orientaciones generales:






El examen debe hacerse con la persona sentada.
Incluso, si está a nuestro alcance, podemos
emplear para estos fines una banqueta giratoria,
que permite la rotación y facilita la exploración
sucesiva en diversos planos.
El tórax debe estar desnudo, por lo menos en la
parte a examinar, siempre respetando el pudor
Esimportante seguir un método secuencial para
que no se nos quede ningún área por examinar.
Se utilizan las cuatro técnicas básicas de
exploración: inspección, palpación, percusión y
auscultación.

En el orden de ejecución, podemos seguir los
pasos siguientes:








primero se explora el plano posterior, desde arriba hacia
abajo (las regiones de los vértices hacia las basespulmonares)
luego el plano anterior, en igual secuencia
finalmente, el plano lateral, para lo cual se le pide al
sujeto examinado que levante el brazo homolateral y
coloque la palma de su mano en la nuca o sobre la
cabeza o mejor aún, si la palma de la mano cae sobre la
región parietal del otro lado.
En cada plano debe examinarse, primero un lado,
después el otro y con posterioridad, efectuar unaexploración comparada de áreas simétricas.

Inspección




Muévase alrededor del sujeto para inspeccionar
las diferentes regiones y líneas de demarcación
visibles, en los tres planos (posterior, anterior y
lateral).
Debe tenerse en cuenta:
 el

estado de la piel, del tejido celular subcutáneo y de
las estructuras musculosqueléticas,
 su configuración, que incluye la forma...