Examen Fisico De Abd

Examen físico de abdomen

Palpación de hígado

-Maniobra del roce o rascado: de fosa iliaca derecha a hipocondrio, se hace rascando ungueal con el dedo índice en forma lateral al estetoscopio, cuando este rose se aumenta corresponde al borde hepático.

-Puño percusión: para delimitar procesos supurativos del higado, superficiales, localizados o generalizados. Se hace al final de laexploracion sobre todo en sospecha de absceso hepatico amibiano. Se califica con cruces de acuerdo a la respuesta del paciente por dolor. Debe ser moderada ya que puede ser muy doloroso el absceso. La mano izquiersa sobre el borde hepatico y ultimo arrco costal, peude recorrerse y hacerse mas abajo o en region axilar, la mano derecha en puño se deja caer levemente. Tambien es posotivo en abscesopiogeno, hepatitis, oclusion. Esta contraindicad en traumatismos de region hepatica.

Método unimanual de Brugch.
Se practica con una o ambas manos. Se aplica primeramente toda la palma de la mano derecha sobre la pared abdominal, a nivel de la línea media clavicular derecha, de manera que las yemas de los dedos extendidos queden algo debajo de donde suponemos existe el borde inferior del hígado. Conlas falanges ligeramente flexionadas, se palpa hacia arriba, buscando el borde del hígado. Si se hace respirar profundamente al enfermo, vendrá a tropezar el borde hepático contra las yemas de los dedos, siempre que existan excursiones respiratorias suficientemente a amplias del diafragma y no se hayan producido grandes diferencias de hígado con los órganos vecinos. Si se empujan la mano y losdedos hacia la profundidad, aprovechando la inspiración para extender completamente los dedos y realizar con l mano un movimiento de palanca hacia adelante, se consigue apreciar el deslizamiento del borde hepático bajo las yemas de los dedos.
Para la palpación bimanual se procede con la mano derecha, en tanto que la mano izquierda empuja con cuatro dedos de la región lumbar hacia arriba yadelante, y con el pulgar hacia dentro y arriba y con esto se consigue que se bascule el hígado y se aproxime su borde anterior a la pared abdominal.

Técnica bimanual de Chauffard o del peloteo.
Consiste en el manejo de ambas manos, la izquierda por detrás, sobre la región lumbar derecha, y la mano derecha por delante, obteniéndose una impresión de peloteo del hígado a través del riñón. Sin duda,permite obtener también una impresión del borde y de la superficie, así como de la consistencia del órgano.

Palpación bimanual de Mathieu
Se procede como si el médico se fuese a palpar su propio hígado. Las dos manos en contacto por los índices, se colocan a la derecha del ombligo sobre la pared abdominal y se rastrea de abajo arriba hasta alcanzar el borde inferior del hígado como si setratase de pasar por debajo del mismo. Se realiza también la modalidad respiratoria dejando las manos fijas a nivel del hígado y se espera que este órgano entre en contacto con los dedos durante la inspiración.

Palpación de Devoto
Igual que la anterior (mathieu), pero con el enfermo de pie, con la finalidad de proporcionar el
descenso del órgano y hacer el método más sensible.

Palpaciónbimanual de Gilbert
En su primer tiempo se utiliza para explorar el borde anteroinferior del hígado, consiste en la captación de dicho borde rastreando el hemiabdomen derecho con ambas manos de abajo arriba y viceversa. La mano derecha se coloca en ángulo recto con la izquierda, tocándose ambas por sus extremos libres (dedos) . El segundo tiempo para explorar el borde posterior es de usoexcepcional.
Hepatomegalias

Constituyen un verdadero síndrome originado por múltiples causas. Se observan en la inspección, cuando son muy marcadas, y se identifican con mayor facilidad en la palpación, la cual permite orientarnos en su posible causa, al poder estudiar sus caracteres: consistencia, tamaño, sensibilidad, movilidad, regularidad, forma, etc. No pretendemos hacer una revisión completa de...