EXAMEN FISICO DE CABEZA Y CUELLO

SEMIOLOGÍA CLÍNICA
EXAMEN FÍSICO DE LA
CABEZA

Dra. Ángela Santos
Especialista en Medicina Interna

• Para la exploración clínica de cabeza se
utilizan las 4 técnicas básicas de la
exploración: inspección, palpación, percusión
y auscultación .

Instrumentos
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Estetoscopio ,
Oftalmoscopio (fondoscopía),
Otoscopio (nariz y oído externo),
Lámpara (senos paranasales, cavidad oral yfaringe),
• Baja lenguas,
• Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria).

Cráneo: Inspección y Palpación
• Tamaño: macrocefalia ,microcefalia
Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%,
RN = 30%.
• Simetría
Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste).
• Anomalías: prominencias o depresiones.
Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)

DEFORMACIONES CRANEALES
• AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOSHUESOS
CON OXIFICACIÓN PRECOZ O TARDÍA DE
LAS SUTURAS
• ANORMALIDAD CEREBRAL

ANORMALIDADES CEREBRALES
• MICROCEFALIA
• MACROCEFALIA
• HIDROCEFALIA
• ANENCEFALIA

SINOSTOSIS
• ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL
CERRADA NO DESARROLLO LATERAL
(DESARROLLO EN SENTIDO
ANTEROPOSTERIOR).
• OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA
(CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)

Cuero Cabelludo
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cicatrices
Lesionesabrasiones
escaras
nódulos
quistes sebáceos, masas mencionando su
localización y tamaño
• Pediculosis

Cabello
• Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej:
canicie prematura o mechones blancos son
característicos del Síndrome de
Wallenburg.
• Consistencia: fino, grueso o normal .
• Implantación

Cabello
• hipotiroidismo: ralo, opaco, seco
– Hipertidoidismo: abundante, fino

• Alopecias
– Alopeciaandrogénica
– Alopecia traumática:
tricotilomanía
– Alopecia areata
– Alopecia difusa

FACIES
• Hemorragia cerebral:
asimetría de la cara ,una mejillas esta
completamente flácida ( fumador de
pipa).boca entreabierta.

PARALISIS BULBAR
(glosolabiofaringolaringea)
• Atrofia músculo región inferior de la cara
(boca entreabierta, la comisura labial dirigida
hacia abajo y los lados ,y el labio inferiorcolgante, afilado y agitado por contracciones.

FACIES SEUDOBULBAR.
• Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca
entreabierta de la que se derrama un flujo
de saliva.
• FACIES TUMORAL:
Perdida de los móv.,delicado de la expresión
(la cara con aspecto apático ,embrutecido
,la mímica desaparece)

Facies pakinsoniana
• Los pacientes evidencia rostro en mascara ,
con mirada fija sin parpadeo dereptil.(piel
grasosa,con excreción seborreica, cuero
cabelludo, cejas y nariz.

FACIES COREICA
•

corea de huntington lo movimiento se localizarse en un lado de la cara .
(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,móv. de succión.

• FACIES TABETICA:
Frecuente parálisis de los músculo oculares .La parálisis del tercer par craneal da
lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas (signode
LEYDEN).anisocoria de contornos irregula (signo de B ergo)

FACIES DE HUTCHINSON
• Ptosis bilateral del parpado superior el
enfermo para poder ver debe fruncir
fuertemente el músculo frontal.
(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia
del elevador de parpados).

MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA

• TICS: son movimiento breves, brusco,
involuntario, reiterativo ,que pueden tomar
losmúsculo de la cabeza.
• SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento
rítmico de la cabeza coincidiendo con el
pulso.

Percusión
La cabeza se efectúa en forma directa unidigital.
Ej. sonido en olla cascada (pot.-file )hidrocefalia .
DOLO MIELOMA MULTIPLE

AUSCULTACION
• La auscultación del cráneo puede revela
infamación de primera magnitud.
• Lugar de auscultar :globo ocular y zonas
temporal (soplos ,MAV).APARATO OCULAR

SINTOMAS
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Disminución de la visión
Dolor ocular
Lagrimeo
CEFALEA
Diplopía
Fotofobia

CEJAS
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Forma de concavidad inferior.
Pelos gruesos
Más irregular en hombres
Separadas por la glabela o espacio inter-ciliar
Sinofridia
Alopecia
Pérdida de la cola
– Sífilis
– Hipopituitarismo
– Lepra
– Hepatopatías crónicas
– Hipotiroidismo

PÁRPADOS
• Cerrados, luego...