examen fisico del paciente


ANAMNESIS
1.- DATOS BASICOS GENERALES DEL PACIENTE
A.- DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombre___________________ edad________ sexo_______
Estado civil____________ ocupación____________________Instrucción_______________________
Aspecto a la primera vista:
Físico__________________ Emocional__________________
Estado financiero en relación a la asistencia________________

B.- HISTORIA SOBRESALUD EN GENERAL
Diagnóstico médico_________________
Antecedentes patológicos familiares:
Padre (vive, enfermedad, causa de muerte)________
Madre (vive, enfermedad, causa de muerte)_______Hermanos (vive, enfermedad, causa de muerte)____
C.-Prácticas de salud recreativa, religiosa, nutricional
Consumo de tabaco y cantidad________________
Alcohol y cantidad_________________________Ejercicios, tipo y frecuencia__________________
Actividades recreativas_____________________
Nutrición, calidad, hábitos especiales___________
Creencia religiosa: impacto sobresalud__________________________
D.-Profesionales de salud utilizados:
Médico de familia__________________________
Especialista____________________________
Que tratamiento recibe___________________
Con quefrecuencia______________________
E.-Alergias por
Alimentos______________________________
Drogas________________________________
Otras_________________________________
F.- Medicaciones:Nombres______________________________
Dosis_________________________________
Propósito______________________________
Frecuencia_____________________________














VALORACION FISICA
Aspectogeneral:
Altura_______ Peso_________ Estado nutricional___________
Constantes vitales:
Temperatura_______ Pulso_________ Respiración___________
Presión arterial______________
Estado mental:Alerta____________ Confuso__________ Aturdido__________
Desorientado________ Deprimido________ Irritable__________
Mareado__________
Exploración de cabeza y cuello:
OJOS:
Lentes_______ lentes de...