EXAMEN FISICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

EXAMEN FÍSICO APARATO
CARDIOVASCULAR
DR JOSE DE JESUS ORTIZ MARTINEZ

ORIENTACIONES GENERALES







Dejar descubierta la región que vamos a
explorar, preferentemente desde el ombligo
hacia arriba.
El explorador debe colocarse a la derecha del
examinado
El examen debe realizarse con la persona
acostada, o mejor reclinado en la camilla o en
la cama
La exploración se hará por los cuatroprocedimientos clásicos que ya conocemos: la
inspección, la palpación, la percusión y la
auscultación.

ÁREAS O FOCOS PRECORDIALES.








El foco aórtico, localizado en el segundo espacio intercostal
derecho, exactamente al lado del borde derecho del
esternón
El foco pulmonar, localizado exactamente al lado del borde
izquierdo del esternón, en el segundo espacio intercostal
izquierdo, representala válvula pulmonar
El foco tricuspídeo, localizado en un área de
aproximadamente 3 a 4 cm, a la izquierda del esternón en
su parte inferior, a la altura de la quinta articulación
condrocostal izquierda, representa la válvula tricuspídea,
El foco mitral o apical, situado en el 5to. espacio intercostal
izquierdo, en la línea medioclavicular, representa una
válvula y una cámara cardiaca.

ÁREAS OFOCOS ADICIONALES






El área esternoclavicular, descansa sobre el esternón y
su unión con ambas costillas, así como parte de los 1ros.
espacios intercostales izquierdo y derecho. Estas
estructuras pueden servir de líneas de demarcación para
evaluar el arco aórtico y la arteria pulmonar
El área ventricular derecha, sobre el ventrículo derecho
que enfrenta el tórax anterior, se extiende desdeel 3er.
espacio intercostal hasta el extremo distal del esternón.
El borde lateral derecho del área se encuentra sobre la
aurícula derecha. El ventrículo izquierdo está sobre su
borde lateral izquierdo
El foco de Erb o 2do. foco aórtico, en el 3er. espacio
intercostal izquierdo se incluye en el área ventricular
derecha. Es considerado por la mayoría como el 5to.
foco principal de auscultaciónprecordial

INSPECCIÓN


observe todos los fenómenos visibles:






coloración de la piel,
arquitectura de la región,
configuración externa,

mediante la inspección estática y
dinámica (latidos positivos en el sentido de
levantamiento, o negativos en el sentido de depresión) en la
regiones precordial, epigástrica y cervical.

INSPECCIÓN DINÁMICA




Permite apreciar el choque de la punta(levantamiento que experimenta la región
apexiana, por el empuje hacia delante de la
punta del ventrículo izquierdo durante el
comienzo de la sístole cardiaca)
La inspección del choque de la punta permite
fijar:






situación o localización,
forma,
intensidad,
extensión,
frecuencia y ritmo.

SITUACIÓN






adulto: V espacio intercostal izquierdo
niño: IV espacio intercostal izquierdoanciano: VI espacio intercostal izquierdo

Sobre la línea medioclavicular (LMC)
(foco mitral) o un poco más adentro,
limitándose a cubrir una extensión
reducida, que abarca
aproximadamente la yema de un
dedo, y que no debe ser mayor de 2-3
cm. de diámetro.

VARIACIONES EN ESTADO
FISIOLÓGICO








En los pícnicos, en los obesos y en las
embarazadas, el latido de la punta asciende y
puedeobservarse por encima del 5to. espacio
intercostal y algo hacia fuera.
En los longilíneos y en los delgados, se sitúa más
abajo y adentro
En decúbito lateral izquierdo (posición de Pachón),
la punta se desvía de 2 a 5 cm hacia la región
axilar;
Las alteraciones fisiológicas del choque de la
punta se observan mejor en el individuo sentado

FORMA, INTENSIDAD Y EXTENSIÓN.


La intensidad del choque dela punta
depende:




del grosor de la pared,
del tamaño del corazón
y de la fuerza de su contracción.

FRECUENCIA Y RITMO.


observar la frecuencia del choque de la
punta y si éste es rítmico o no, ya es un
adelanto para precisar estos aspectos
con mayor o menor profundidad,
durante la auscultación.

OTROS LATIDOS AJENOS AL CHOQUE
DE LA PUNTA:








Latido epigástrico: Se observa en...