Examen_fisico_del_sistema_digestivo

EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA DIGESTIVO.
SEGMENTOS BUCOFARÍNGEO Y
ANORRECTAL
Dr. MsC Rolando José Garrido García
Especialista de Segundo Grado en MGI
Profesor Asistente

El sistema digestivo
se divide clásicamente en tres segmentos:

1. Superior o bucofaringeoesofágico.
2. Medio o gastroduodenohepatobiliopancreático.
3. Inferior o enterocolicorrectal.

EXPLORACIÓN DEL SEGMENTO
BUCOFARÍNGEO


Latécnica de exploración básica
utilizada es fundamentalmente la
inspección, y cuando existen lesiones,
se complementa por palpación digital
o tacto digital, con la mano
enguantada, que permite apreciar
mejor la consistencia, la forma, el
volumen, la sensibilidad, etc



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El método de examen debe ser muy
ordenado: en primer lugar, examine las
estructuras externas de la cavidad oral,
primero con laboca cerrada para observar
posibles alteraciones de los labios,
comisuras, etc., y después, con la boca
abierta, o en movimiento, para explorar la
oclusión dentaria, la articulación
temporomandibular y los músculos
masticadores. Examine también las
glándulas salivales, al principio o al final de
la exploración de la boca.

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Luego, observe la mucosa de los labios, de los
carrillos o mucosayugal, del velo del paladar o
paladar blando y a nivel de las encías, para
precisar el color y las lesiones que puedan asentar
a esos niveles.
Examine la lengua en sus distintas partes, con ella
dentro y fuera de la boca; primero la cara a deprimir
la lengua con el depresor, para ver la parte superior
o dorsal, detallando la región de la base y forzando
la lengua hacia fuera por la punta, si esnecesario;
luego, inspeccione los bordes y la cara inferior, y
pida al sujeto realizar los movimientos
correspondientes de la lengua: hacia un lado y otro,
así como que toque con la punta de la lengua, el
cielo de la boca, para ver su cara ventral.

Examine el paladar duro y el paladar
blando, incluyendo la úvula o
campanilla, y los movimientos de
ambos.
 Examen de la faringe bucal o segunda
porciónde la faringe (orofaringe), de
los pilares, las amígdalas, así como el
del anillo de Waldeyer o círculo de
formaciones linfáticas, defensor de las
infecciones a ese nivel.


GUÍA RESUMEN DEL
EXAMEN Y DEL REGISTRO
A. Estructuras externas de la cavidad
oral.
1. Labios y comisuras: simetría
estructural, deformidades.
2. Oclusión dentaria.
3. Articulación temporomandibular.
4. Músculosmasticadores.
5. Glándulas salivales.


B. Cavidad bucal.
 1. Membranas mucosas (color y
pigmentación, humedad, textura,
higiene, lesiones):
a) Mucosa labial.
b) Mucosa yugal o de los carrillos.
c) Gíngiva o encía.
2. Dientes.


3. Lengua:
a) Superficie dorsal: forma, volumen, color,
papilas. Simetría estructural,
 posición, fasciculaciones, movilidad.
 b) Bordes.
 c) Superficie ventral: mucosa,frenillo,
carúnculas, lesiones.
 4. Suelo de la boca.
 5. Bóveda palatina:
a) Paladar duro: forma, color, simetría estructural,
deformidades.
b) Paladar blando: coloración, lesiones. Posición
de la úvula. Movimientos y reflejos.


C. Orofaringe.
1. Pilares.
2. Amígdalas palatinas.
3. Pared posterior de la faringe: color,
forma, lesiones. Movimientos y
reflejos.

EJEMPLO DE REGISTRO DE LOSHALLAZGOS DEL EXAMEN


Articulación temporomandibular palpada con
movimientos de la mandíbula: no aumento de volumen;
amplitud del movimiento restringida. Parótidas no
palpables. Ligera sobremordida, pero no asociada a
deficiencia en el mascar ni en el hablar. Mucosas labial,
yugal y gingival normocoloreadas, húmedas y brillantes.
Faltan algunas piezas dentarias en la hemiarcada
inferior izquierda.Lengua normocoloreada, poco
saburral, húmeda, bien papilada, situada en la línea
media durante la protrusión, sin fasciculaciones. Paladar
duro, de forma, configuración y color normales. Úvula y
paladar blando se elevan normalmente con “aaaa”.
Amígdalas: faltan. No se observan ni se palpan lesiones
en la lengua, mucosa oral o paladar. Orofaringe: normal.

EXAMEN DEL RECTO Y
DEL ANO
TÉCNICAS DE...