examen fisico enfermeria

Semiología Clínica
Dr. Matías Candioti Busaniche

"Para una voluntad firme, nada es imposible,
no hay fácil ni difícil;
fácil es lo que ya sabemos hacer,
difícil, lo que aún no hemos aprendido a hacer bien”.

Bernardo Houssay

DISCIPLINA SEMIOLOGIA MÉDICA.

GUIA DE TRABAJOS PRACTICOS.

TALLER Nro. 3: Examen físico de cabeza y cuello.

Para la exploración clínica de cabeza y cuellose utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración:
inspección, palpación, percusión y auscultación. La inspección y la palpación son las más
utilizadas es esta región; la percusión y la auscultación se utilizan en el sentido que existen casos
en los que no se deben omitir. En algunas enfermedades estos dos métodos no son de utilidad
diagnóstica.
Instrumentos: estetoscopio (paraauscultar), oftalmoscopio (fondo de ojo), otoscopio (nariz y oído
externo), lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe), baja lenguas, diapasón, linterna
Ubicación: Derecha del paciente
Orden a proceder:
Todo examen físico debe de ser ordenado, para no dejar escapar una región sin examinar. En
general, el examen físico de cabeza y cuello es desde arriba hacia abajo.

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Cráneo
La cabeza es un segmento de gran importancia semiológica, en ella se puede realizar los 4
procedimientos básicos del examen físico, aunque la percusión tiene menos jerarquía.

Cráneo: Inspección y Palpación
1. Tamaño: Normalmente el diámetro longitudinal de la cabeza es mayor que el diámetro
transversal de la misma en una relación 5:3. Cuando eldiámetro longitudinal es el que
aumenta hablamos de dolicocefalia, frecuente en pacientes leptosómicos, mientras que si
predomina el diámetro transversal se habla de braquicefalia, mas frecuente en pacientes
de constitución pícnica. El cráneo tiene forma ovalada, guarda una relación con el tamaño
del cuerpo, si bien esto varia con la edad, se calcula que el tamaño del cráneo en un adulto
es 1:8 delcuerpo, La disminución de su tamaño se denomina microcefalia y macrocefalia
cuando es mayor a lo normal. Este apartado es de importancia pediátrica, para conocer el
tamaño del cráneo en proporción a la edad. Proporcionalmente la cabeza de un RN es más
grande que la de un niño, y a su vez, más grande que la de un adulto. Adulto = 1:8 o 1:9
del volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%. Lapresencia de macrocefalia si bien
puede ser constitucional, en niños se puede deber a hidrocefalia, y en un adulto en
periodo normal de crecimiento puede corresponder a acromegalia, por excesiva hormona
de crecimiento. Además la enfermedad de Paget se presenta con macrocefalia.

2.

Simetría: que se define como la igualdad entre el lado izquierdo y derecho de un órgano.
Así, un órgano puedeser simétrico o asimétrico. Cuando la asimetría es de uno de los
órganos tenemos que especificar que la produce. Causas de asimetría pueden ser
prominencias, masas o depresiones. Cuando se describe que un órgano es asimétrico debe
considerarse su causa y describirla. Ej. = el cráneo es asimétrico por prominencia de temporal
derecho (hemangioma o quiste).

3.

Forma: normal o patológica.Si es patológico se describe el tipo de anomalía que se
observa. Ej. oxicefalia, dolicocefalia o turricefalia (cráneo en torre). Podemos observar también
posiciones anormales, la mas frecuentes son la dorsiflexion o tortícolis, y la retroflexión como
ocurre en el tétanos o meningitis.

4.

Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. Se describen las regiones
anatómicas como lasconocemos: en el cráneo las regiones se describen según el hueso
subyacente (región frontal, parietal, temporal, etc.). Es importante la búsqueda por inspección o
palpación de anomalías localizadas, presencia de quistes, lipomas o sarcomas.

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5.

Movimientos anormales: Ej., el signo salutatorio de Musset, que son tenues flexiones de
la...