Examen Fisico Neurologico

Técnicas clínicas para el examen físico neurológico. I. Organización general, nervios craneales y nervios raquídeos periféricos.

El examen neurológico (EN) comprende una serie de pruebas clínicasobjetivas con el fin de evaluar el estado anatómico y funcional de cada parte del sistema nervioso, desde el cerebro hasta los nervios periféricos y los músculos.
Generalmente se enfoca laexploración comenzando con la exploración de las funciones mentales, se continúa con los diferentes NC, las funciones motoras, reflejas y sensitivas de los brazos, el tronco y las piernas y se finaliza con elanálisis de la postura y la marcha.
Muchos médicos realizan el examen físico neurológico colocando al paciente en posiciones de sentado y en pie. La adopción voluntaria del decúbito supino se utilizapara examinar aquellas partes del cuerpo no accesibles en la posición de sentado y para realizar mejor determinadas pruebas.
Existen parámetros que son indicadores tempranos y sensibles del deterioroneurológico, por lo que ofrecen información critica en la valoración del paciente (p.ej., nivel de conciencia, diámetro y reactivo de las pupilas, fuerza muscular de las extremidades, frecuencia yritmo respiratorio, pulso y presión arterial).
Para ejecutar EN, se utilizan diferentes instrumentos relativamente simples. Además de los medios habituales del examen físico (estetoscopio, guantes,etc.) como mínimo, debe disponerse de un oftalmoscopio, un martillo de reflejos, aplicadores de algodón, un diapasón de 128 Hz y otro de 512 Hz. Además es recomendable disponer de una cartilla de Snelleny 2 tubos de ensayo.
En todo paciente es esencial valorar someramente los movimientos oculares y las pupilas, los movimientos faciales, los movimientos de la lengua y los músculos elevadores delvelo del paladar.
NERVIOS CRANEALES
Nervio olfatorio (I)
No es necesario realizar su examen de rutina. La prueba se limita a determinar si el paciente percibe los olores de sustancias conocidas y...