examen fisico por sistemas

1. Estudio de esputo. Suelen emplearse para: Ayuda a diagnosticar: Bronquitis, Absceso pulmonar, Neumonía, Tuberculosis.
Material: Recipiente estéril o placa de Petri
Procedimiento: Se le pide al paciente que aclare nariz y garganta. El paciente debe enjuagarse la boca. Respirar profundamente varias veces. Expectorar en un recipiente estéril
TBC aislado el paciente dos tomas de esputo uno enel ambulatorio o hospital y la otra en su casa antes de cepillarse
Acciones de enfermería: Orientar al paciente a ingerir abundante líquido la noche antes del estudio. Explicar al paciente el procedimiento a efectuar. Aclarar que la muestra no debe ser de saliva. Realizar nebulización con solución salina si el medico indico esputo inducido.
2. Broncospia Es un examen para visualizar las víasaéreas y diagnosticar enfermedad pulmonar. Este examen se puede utilizar igualmente durante el tratamiento de algunas afecciones pulmonares. Expectoración con sangre (hemoptisis)
Procedimiento: Se explica al paciente el procedimiento. Se administran medicamentos preoperatorios. Al paciente se le pide que respire con normalidad por la boca.
Material Mesa Estéril: guantes estériles  batas gasas ycompresas lubricante hidrosoluble suero fisiológico recipientes estériles
Aparte: anestésico local  mascarilla quirúrgica  gafas protectoras sistema de aspiración  fuente de oxígeno  equipo de RCP Equipo de broncoscopia.
Acciones medicas Observar el proceso de letargo en ancianos. Observar el estado respiratorio. Ofrecer al paciente luego que haya comenzado a toser hielo triturado.  Vigilar laaparición de sangre. Indicar a los familiares que informen inmediato en caso de disnea.
3. Toracocentesis. Se emplea para: Extracción de liquido o aire de la cavidad pleura. Biopsia pleural. Instalación de medicamentos en la cavidad pleural. Derrame pleural relacionado con asbestos, hemotórax, cáncer pulmonar, neumonía, embolia pulmonar. En el 5to espacio intercostal
Materiales: Guantes estériles.Gasas estériles. Tallas estériles. Apósitos estéril. Solución antiséptica para la piel. Selección de jeringas: de 10 ml,20,60 ml. Selección de agujas: de 25 G, de 21 G de 22 G o .
Procedimiento: Limpiar alrededor de la punción con solución antiséptica. Colocar anestésico local. Introducir jeringa de 20 cc o 60cc. Retirar la aguja y aplicar presión sobre el sitio de punción.
Acciones deEnfermería Informar al paciente acerca del procedimiento. Registrar el volumen total de líquidos extraídos. Valorar al individuo a intervalos de tiempos regulares. Informarle que debe de abstenerse de toser.
4. Espirometría Permite valorar el correcto funcionamiento del pulmón. Permite detectar la presencia de un problema respiratorio de tipo obstructivo o de tipo restrictivo. Bronquitis crónica, asma,enfisema.
Materiales: Espirómetro y pinza para la nariz.
Acciones de enfermería no debe nebulizarse antes de esto
Se realiza una Toracotomía, para drenar el aire o la sangre que se localiza dentro de la cavidad pleural.
5. Traqueotomía TQT es realizar una apertura semipermanente o permanente en el lumen traqueal, ésta permite la comunicación directa de la tráquea y las vías respiratorias bajascon el exterior a través de un orificio practicado entre el segundo o tercer anillo traqueal.
Cánulas Se debe distinguir entre 3 tipos:
- Cánula estándar, para pacientes con dependencia absoluta de ventilación mecánica. Si los pacientes conservan fuerza en la musculatura orofaríngea, se puede ensayar la ventilación con balón deshinchado, efectuando los ajustes necesarios en los parámetrosventilatorios. Esto facilita la deglución y permite la fonación, la cual es aún más fácil con el uso de válvulas especiales. Los tubos con balón es más apropiado en pacientes que requieren ventilación mecánica o cuando existe el peligro de aspiración. El balón impide o limita la aspiración de secreciones gástricas.
- Cánula fenestrada, para pacientes con dependencia de VM inferior a las 12 h al día....