Examen Fisico Vascular Periferico


Tema: sistema vascular periférico. (E.E.S.E )
Anamnesis.
SEXO.
Los trastornos relacionados con la aterosclerosis son más comunes en los hombres, las várices y la enfermedad de Raynaud son más frecuentes en las mujeres.
ALIMENTACIÓN Y HÁBITOS DE VIDA
El paciente mantiene un régimen hipercalórico e hipergraso, si lleva una vida sedentaria o si, por el contrario, desarrolla gran actividadmuscular; en este último caso se debe conocer el tipo de ejercicios físicos que realiza, etcétera.
HÁBITOS TÓXICOS
Es conocido que el efecto nocivo del cigarro provoca trastornos evidentes en la distribución de la sangre en los tejidos. Igual efecto tiene el ergotismo en aquellos sujetos que abusan de los derivados del cornezuelo del centeno (ergotamina), que pueden ocasionar serios trastornoscirculatorios en los miembros inferiores y llegan a producir gangrena en los dedos de los pies o de otra región.
TRABAJO Y OCUPACIÓN
Se deben investigar, ya que determinadas profesiones o trabajos pueden modificar la dinámica normal de la irrigación o del retorno.
ANTECEDENTES PERSONALES
Entre ellos tienen gran valor la diabetes, por ser esta afección causante de alteraciones vasculares crónicasdegenerativas; las infecciones y linfangitis recidivantes o bien las micosis de los pies, que tan fácilmente predisponen a una infección secundaria; la presencia de aterosclerosis en otras regiones: tromboflebitis, angina de pecho y claudicación intermitente, entre otros.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Antecedentes familiares de las enfermedades cardiovasculares Incluye cardiopatía isquémica, insuficienciavascular cerebral, especialmente en edades tempranas, hipertensión arterial, isquemia periférica con historia de claudicación intermitente o gangrena. Es asimismo importante establecer si hay familiares con factores metabólicos de riesgo como diabetes, dislipemias e hiperuricemia. La presencia de várices y de edemas de etiología linfática es frecuente en más de un miembro del grupo familiar.SÍNTOMAS PRINCIPALES
FATIGABILIDAD
Carece de valor cuando se presenta formando parte de un cuadro de fatiga general; pero cuando ella aparece en las piernas, con carácter persistente y no asociada a grandes esfuerzos por ejercicios, requiere una investigación más profunda del sistema vascular. Por lo general, aparece muchos meses antes que otros síntomas más prominentes, sobretodo en el caso deenfermedades arteriales oclusivas.
CALAMBRES
El calambre muscular o claudicación es uno de los síntomas más prominentes, con frecuencia el síntoma dominante. Puede ser de dos tipos:
Calambre de esfuerzo o claudicación intermitente
El dolor muscular con carácter de contracción espasmódica, involuntaria, que ocurre durante el ejercicio y que desaparece con el reposo. Es un síntoma muy importante y a menudopatognomónico.
Semiografía
Se intensifica cuando se camina rápidamente o cuesta arriba. Los pacientes lo describencomo una sensación de tirantez, apretazón o acalambramiento de las masas musculares de la pantorrilla. La claudicación intermitente puede ser ligera y moderada al principio, pero si el paciente persiste en caminar puede tornarse tan severa que obligue a detener la marcha paradescansar o hacerse masajes en la extremidad antes de poder proseguir. Aunque la localización más frecuente es en los músculos de la pantorrilla, el dolor de tipo de calambre puede ocurrir en el pie; en estos casos el médico deberá estar preparado para hacer el diagnóstico diferencial con una metatarsalgia o con otros trastornos de tipo ortopédico. Puede estar localizado a nivel de la cadera (claudicaciónde la cadera), como suele observarse en las oclusiones arteriales muy altas, nivel aórtico o iliaco.
Semiogénesis o fisiopatología
se debe a una disminución de la circulación muscular, el efecto de la actividad muscular bajo condiciones de isquemia, no necesariamente se debe a las contracciones tónicas delos músculos, sino al resultado de la acumulación de productos desechables del metabolismo...