examen fisico

EXAMEN FISICO Durante un examen físico (exploración física), el médico estudia el cuerpo de un paciente para determinar la presencia o ausencia de problemas físicos.
Un examen físico típico comprende:
Inspección (observar el cuerpo).
Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).
Auscultación (escuchar los sonidos).
Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves enáreas específicas del cuerpo).
INSPECCION
Es el examen del enfermo por medio de la visita. En ella se basaban los médicos antiguos, que tenían tan desarrollada la facultad de la observación.
SE DIVIDE EN:
DIRECTA O INMEDIATA.
INSTRUMENTAL O MEDIATA.
LA INSPECCION: No se reduce a echar una ojeada al enfermo, sino que hay que observar todos los detalles revelables a la vista.
La inspeccióncomienza tan pronto nos enfrentamos con el enfermo. Lo observamos durante el interrogatorio y cuando, después de éste, se prepara para ser reconocido.
TECNICAS CORRECTAS:
Ver es, en algunos aspectos, un arte que debe ser aprendido.
Cuando mejor se mira, más cosas se ven.
Por una equivocación producida por no saber, decenas de ellas por no mirar.
El médico debe esforzarse en dominar eldifícil arte de mirar y ver.
CRITERIOS BASICOS
PARA PRACTICAR EL EXAMEN DE FORMA ADECUADA, EL OBSERVADOR PRECISA DE TRES CIRCUNSTANCIAS.
1. Buena luz. A ser posible luz natural. Una luz mala podría ser causa, por ejemplo, de que pasara inadvertido un tinte ictérico de la piel.
2. Posición correcta del enfermo. Una posición impropia del enfermo pudiera hacer que fallara la observación de una masa enel epigastrio, por ejemplo, en un enfermo apoyado en un codo y con los músculos abdominales en tensión.
3. Atención concentrada y penetrante. La concentración necesaria del observador no requiere comentarios.
El enfermo debe desnudarse parcial o de forma honestamente completa. Corvisart, Bayle y después Chomel fueron los primeros en señalar las ventajas de examinar a los enfermos con pocaropa, así como los inconvenientes que resaltan cuando el médico, llevado de un falso pudor y por excesiva condescendencia o prisa no recurre a este requisito.
Nos ocuparemos primero en las particularidades de orden general, como son la vestimenta, actitud o postura, facies, habito corporal (o biotipo morfológico), talla, estado de nutrición, marcha, movimientos, etc., para centrar luego nuestraatención en el órgano supuesto enfermo ( inspección local).
HÁBITOS Y VESTIMENTA
El examen de las prendas de vestir tiene gran importancia semiológica. Creado el vestido para proteger contra el frio y agentes climáticos, ha sufrido variaciones según las épocas, como signos distintivos de la calidad de las personas, la manera de ser y estado de ánimo de las personas, constituyendo a manera de unretrato moral.
ACTITUD
Este examen tiene gran valor, Los enfermos se sostienes en pie y su forma de caminar son valorados por el médico, ya que la estética y la de ambulación no solo ponen de manifiesto el estado general del individuo, sino también la perfecta coordinación de una serie de factores óseos, articulares y musculares cuya alteración puede reflejarse en el andar o enel modo de tenerse en pie
Tipos de actitud
Actitud erguida
La actitud erguida es propia de la especie humana, es posible gracias a la angulacion sacrovertebral(pronontorio)
No es una postura estética, sino un estado de equilibrio
Actitud de pie
Actitud Erguida Norma
Es una actitud que no necesita esfuerzo muscular pero es tan inestable que solo puede ser mantenida por brevesmomentos
Actitud Erguida Cómoda
Requiere poco esfuerzo muscularla pelvis se inclina hacia atrás, de manera que el centro de gravedad se encuentra por detrás de las caderas
Actitud en decúbito
Decúbito dorsal o supino
El cuerpo descansa sobre el dorso
El descanso nocturno en esta posición motiva a : descenso de la mandíbula, semiapertura de la boca, presión en dirección dorsal....