examen fisico

Páginas: 3 (624 palabras) Publicado: 24 de abril de 2013
DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
 
Nombre : Camila Araya Jiménez.
Edad: 21 años.
Sexo: Femenino
Servicio : medicina.
Sala : 401
Cama : 1
Ingreso : Servicio de Urgencia a las 04:30 AM.
Fechade ingreso  : 06/06/12
 Estado civil : soltera.
Domicilio : Población Ancolacane IV, Avenida El Roble #3617.
Escolaridad : Educación media completa.
Religión : Católica
Profesión u oficio :Estudiante.
Ingresos : no tiene ingresos.
Previsión : Fonasa.
Grupo familiar : conformado por 3personas
Rol Familiar : Hija.
Persona responsable: Edith Jiménez Flores ( madre ). celular : 87101436ANTECEDENTES:
La madre: diagnosticada con pre cáncer a la laringe desde el 2010. Con tratamiento.
Habitos : la paciente fuma al menos 8 cigarrillos diarios. Desde los 17 años.
El padre refiereverla mal, quejumbrosa.

EXAMEN FISICO:
Aspecto General:
Signos vitales:
Presión arterial: 132/86 mm de Hg.
Frecuencia respiratoria: 16 respiraciones por min.
Pulso: 73 pulsaciones por min.Temperatura: 37,2° C
Peso: 69 kilos.
Talla: 1,58 mts.
Nivel de conciencia: estado mental irritable.
IMC: 27,6
Estado nutricional: sobrepeso.




1.- CABEZA: técnicas de inspección ypalpación.
Cráneo:
Forma simétrica, cuero cabelludo hidratado, no presenta heridas, ni cicatrices, ni parásitos.
Pelo liso, negro, largo y sedoso. Distribución en todo el cuero cabelludo, textura sano.Pulso temporal: 72 pul. por min. Izquierdo y derecho igual.
Sensible al tacto.

Cara: forma simétrica, con presencia de nevus en la frente y pómulos de color café y sobresalientes. ausencia delesiones faciales.
Forma: alargada, con pómulos sobresalidos
Movimientos: presentes.
Sensibilidad: sensible.
Piel : sudorosa, temperatura caliente, textura gruesa, turgencia.

Órganos de lossentidos: presentes:

Cejas: simétricas, de color negro y volumen abundante.
Ojos: pupilas isocoricas, conjuntiva rosada e hidratada. Escleras un poco ictéricas. Ojos simétricos.
Reflejo foto...
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