Examen Fisico

Examen Físico General

1.-Precedido y orientado por anamnesis ( La orientación que le proporciona la anamnesis permite dirigir el examen al órgano o región donde se ubica la lesión. Sólo basta la anamnesis para establecer una hipótesis diagnóstica.

2.-Metódico – cuidadoso ( Ir siempre de lo más general a lo más particular (segmentario).

3.-Permite:
-Completar estudio clínico ( ElExamen físico investiga los signos (ver, tocar regiones) y junto con la anamnesis permiten llegar a un giagnóstico correcto.

-Descubrir alteraciones ( no vistas por el paciente, y distinguir por ejemplo, úlceras que no duelen (características de cánceres) por lo tanto no pueden ser detectables por el paciente.

-Afianzar acción terapéutica ( El examinar al paciente, junto con hacerle laanamnesis, ya es una acción terapéutica porque inicia ROP ( el paciente al saber que está recibiendo atención médica se alivia en cierto grado de su molestia (acción terapéutica).

-Reemplaza anamnesis ( En casos como cuando el paciente está inconciente.

• Procedimientos básicos del Examen Físico:
Se basan en la utilización de los sentidos (órganos de los sentidos)
1.-Inspección (observar al paciente desde su ingreso.
2.-Palpación ( sentir mediante el tacto.
3.-Percusión
4.-Auscultación ( oír.
5.-Olfación ( importante para el dentista, útil para identificar alveolitis, pulpitis, presencia de gérmenes, etc.

*Historia:
-Hipócrates (500 años AC) ( Examen físico se basaba solamente por inspección y palpación.
-Auen Brugger (1761) ( Examen físico solamente porpercusión.
-Corvisart (1808) ( Examen físico solamente por percusión.
-Laennec (1816) ( Auscultación mediante Pectiroloquio (auscultación de pecho a distancia, cuaderno enrollado).

*Preparación para examinar:
El paciente debe sentirse cómodo.
1.-Temperatura.
2.-Iluminación ( sobretodo para nosotros que examinamos la cavidad oral.
3.-Posición del paciente.
4.-Posición del examinador ( no debehacer sentir inferior al paciente.
5.-Consideración con el paciente ( es una persona que viene con un problema, hay que escucharlo.

1. Inspección:
Comienza con la observación del paciente desde el minuto que entra a la consulta. Sin contacto físico, solamente observando al paciente cosas como por ejemplo:
-Forma de caminar del paciente.
-Posición.
-Expresión facial y gestos (¿moviliza músculos en forma armónica?
-Color de la piel.
-Localización, tamaño y límites ( de alteraciones como cambios de coloración, aumentos de volumen, etc.

Ejemplo de descripción de una inspección ( paciente ambulatorio, que viene por aumento de volumen facial de límites difusos, y que compromete región geniana, labial, mandibular y submandibular. La piel que lo cubre se ve enrojecida.2. Palpación:
Se debe hacer con pulpejos de los dedos en forma suave. Sintiendo distintas texturas.
-Tamaño – límites (corrobora lo observado en la inspección).
-Forma – consistencia.
-Sensibilidad
-Temperatura – turgor – humedad.
-Turgor ( capacidad de la piel de formar surco el presionar y que se pierda con el tiempo. Con la edad se pierde turgor y elasticidad ( el surco demora mástiempo en desaparecer.

-Crepitación – fluctuación – renitencia.
-Crepitación ( ruido como el pergamino. Se da cuando hay lesión quística, esta se expande la tabla a la cual adelgaza. Al presionar la tabla adelgazada crepita.
También cuando hay aire en los tejidos.

-Fluctuación ( cuando hay colección de líquido en tejidos. Si presiono en un lado el líquido se va al otro lado ( se generauna onda por la fluctuación.

-Renitencia ( resistencia que ofrece un determinado volumen a la palpación. Las masas firmes son renitentes, firmes, no duras y no fluctuantes.

Percusión:

Se ocupa cuando hay compromiso del ligamento periodontal (vitalidad del ligamento) o cuando se hacen osteotomías (para ver la calidad del hueso: duro o blando).
Mediante la percusión se obtienen:...