examen fisico

Examen físico
1- General: se encuentra en condiciones clínicas estables, afebril, consiente lenguaje coherente bien nutrida. Requiere aumento de peso de 3 kg desde hace 3 meses hasta laactualidad.

2- Piel: buena coloración de piel y mucosas, hidratada, normo térmica, no se evidencian petequias, buena distribución de piel y mucosa.


3- Cabeza: normo cefálico, requiere cefaleadesde hace 2 meses debido a un traumatismo encefálico desde hace 10 años debido a accidente automovilístico.

4- Ojos: simétricos, pupilas isocoricas, movimientos oculares sin alteración,utiliza lentes, debido a miopía izquierda.


5- Oído, nariz, boca, garganta: pabellón auricular bien implantado, conducto auditivo, permeable y sin lesiones.

6- Cuello: cuello móvilpasivamente.


7- Columna: sin deformidad.

8- Tórax y pulmones: simétrico, normo expansible, murmullo vesicular audible sin agregados.


9- Mamas: simétricas.

10- Sistema cardiovascular: puntode máximo impulso en el 5to espacio intercostal, línea media clavicular y ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Refiere palpitaciones ocasionales desde hace 20 años.


11- Abdomen: blando,sin dolor a palpación. Refiere gastritis hace 6 meses se le realizo endoscopia donde se detecto bacteria hellicobacter pylori, actualmente recibe tratamiento. No refiere enfermedad hemorroides.12- Aparato genitourinario: -Genitales femenino refiere infección urinaria hace 10 años y recibe tratamiento ambulatorio: menopausia hace 5 años, menarquía 13 años, III partos I aborto.

13-Extremidades: simétricas, sin edema, ni deformidad, pulso medio tibiar pop lico y femoral, palpación de buena amplitud. Refiere fx de clavícula derecha y cadera derecha hace 10 años debido a unaccidente automovilístico, aumento de la inmovilización.


14- Sistema Neurológico: coherente, ori0entado, sin déficit sensitivo con hemiplejia derecha 4/5 y fuerza muscular izquierda 5/5.