Examen Fisico

El Examen Físico General.


Marcha.

Técnica: Inspección.
1. Observe al paciente en tres vistas: anterior, posterior y lateral.
2. Busque la regularidad, estabilidad, largo de los pasos y braceo.

Estado normal: la marcha es de regularidad suave y estable, braceo con balanceo simétrico de los brazos, el talón debe tocar el suelo con la rodilla extendida, el pie debelevantarse del suelo y con movimientos coordinados.

Situación anormal: se observan cambios no solo el modo de caminar, sino también la posición del cuerpo, el movimiento de los brazos y la actitud de la cabeza. Los diferentes tipos de marcha serán tratados en los respectivos aparatos.

Biotipo o hábito externo.

Técnicas: inspección y palpación.
1. Observe al paciente en posición de pie.2. Con sus dedos pulgares explore la amplitud del ángulo costal epigástrico que ayudará a determinar el tipo constitucional:
Ø Normolíneos: conformación corporal armónica. Ángulo costal epigástrico recto.
Ø Brevilíneos: gruesos y corpulentos, cuello corto, tórax ancho, musculatura bien desarrollada y extremidades relativamente pequeñas. Ángulo costal epigástrico obtuso,
ØLongilíneos: más altos, delgados, de cuello y tórax alargados, musculatura pobre y extremidades largas. Ángulo costal epigástrico cerrado y agudo,


Posición o Actitud.

Actitud de pie.
Técnica: Inspección.
1. Posición frontal: (a una distancia de unos 2 metros) evalúe la alineación, simetría y nivel de los hombros, crestas iliacas y rodillas y tobillos.
2. Posición lateral. Laalineación es normal si en posición lateral puede trazarse una línea imaginaria que pase por el lóbulo de la oreja, el hombro, la cadera, el trocánter femoral, el centro de la rodilla y delante del tobillo.

Semiodiagnóstico:

Ø Tipo A excelente. Cabeza erecta. Mentón saliente. Alineación perfecta de la cabeza con relación al hombro, cadera y tobillo. Tórax alto y abombado. El esternón es laparte más anterior del cuerpo. Abdomen inferior hacia dentro y plano. Las curvaturas de la espalda están dentro de límites normales.
Ø Tipo B buena. Cabeza ligeramente hacia delante. Tórax ligeramente bajo. Abdomen inferior hacia dentro, pero no plano. Las curvaturas de la espalda ligeramente aumentadas.
Ø Tipo C pobre. Cabeza hacia delante. Tórax plano. Abdomen relajado. Es la partedel cuerpo más prominente. Las curvaturas de la espalda exageradas.
Ø Tipo D mala. Cabeza exageradamente hacia delante. Tórax deprimido (enterrado). Abdomen completamente relajado y protuberante. Las curvaturas de la espalda extremadamente exageradas.

Actitud en el lecho.
Técnica: Inspección.
Observe en el paciente acostado cuál es la posición (decúbito) que adopta.

Semiografía ysemiodiagnóstico (SD).

• Decúbito activo: se mueve sin limitaciones por su propia voluntad y fuerzas.
o Decúbito dorsal (supino): acostado sobre la espalda.
o Decúbito ventral (prono): acostado sobre el vientre
o Decúbito lateral (izquierdo o derecho): acostado sobre uno de sus costados.
• Decúbito activo forzado: toma una posición obligada por las circunstancias patológicas (disnea,dolor, parálisis y otras).
o Decúbito forzado en posición dorsal, ventral o lateral.
o Posición de Ortopnea.
o Signo del almohadón.
o Plegaria Mahometana.´
o Entre otras.
• Decúbito pasivo: Posición inerte, forzada por la gravedad. El paciente yace en las posiciones que se le coloque por falta de fuerzas o estar inconsciente.

Facies.

Técnica: Inspección.
Evalúe la simetríafacial, tanto estática como en movimiento. Compare el lado derecho de la cara con el izquierdo. Evalúe la presencia de arrugas anormales por su profundidad, extensión y forma en la frente, las cejas, los párpados, los ojos, los surcos nasogenianos y las comisuras labiales.

Semiografía:
Facies Normal: la expresión facial puede ser ansiosa, interrogadora, colérica, alegre, triste, adolorida,...