examen fisico

Entrega y Recibo de Turno
DEFINICION:
Es el procedimiento por medio del cual se recibe informe de cada uno de los pacientes incluyendo: diagnostico, evolución, tratamiento, actividades y exámenes realizados y/o pendientes. Además recibo de los elementos existentes en el inventario del servicio o informe de alguna novedad ocurrida con los mismos, para así llevar una continuidad en laatención al paciente.
En comunicación verbal
Comunicación escrita
PRINCIPIOS:
1. la comunicación es básica para establecer una interacción afectiva.
2. el control de entrega y recibo de turno implica una relación cooperativa entre el equipo de enfermería
3. los estados emocionales ocasionados por una falta de atención y comunicación.

PRINCIPIOS CIENTIFICOS:
Fundamentales aplicados enenfermería
Los principios originan en realidades irrefutables acerca de las cuales pueden predecirse ciertos resultados; y surgen generalmente como producto de investigaciones. Para que los hallazgos de las investigaciones puedan ser considerados como validos, deben ir precedidos por un periodo mas o menos prolongado de experimentación. Tales descubrimientos, a su vez, deben ser corroborados por otrosinvestigadores.
OBJETIVOS ·
1. Reportar informe sobre el estado general del paciente, (Enfermera jefe-auxiliares) · Realizar una observación directa al paciente para identificar necesidades. ·
2. Verificar su estado actual y los cambios presentados durante el turno. ·
3. Informar las actividades de enfermería, procedimientos médicos y exámenes de diagnostico que se   realizaron y/opendientes. ·
4. Elaborar el plan de cuidados de enfermería, de acuerdo a las necesidades del paciente.
5. Informar, entregar equipos asignados al servicio   verificando novedades como: (daños, perdidas o solicitudes realizadas a mantenimiento)
6. Ofrecer oportunidad para la enseñanza aprendizaje del personal auxiliar de enfermería especialmente al que trabaja en turnos diferentes a los de laenfermera jefe.

PRECAUCIONES ·
1. Cumplir puntualmente el recibo de turno, según horario establecido. ·
2. Registrar la hora exacta del recibo de turno.·
3. Realizar observación directa, teniendo en cuenta la intimidad e individualidad del paciente.
4. No hacer comentarios imprudentes. ·
5. Solicitar a los familiares se retiren de la habitación durante el recibo de turno. ·
6. Saludar alpaciente por su nombre. ·
7. Recibir el informe aclarando dudas oportunamente. ·
8. Realizar examen céfalo-caudal, verificando estado físico. ·
9. Recibir al paciente en la unidad, observando su estado de conciencia. ·
10. Verificar la existencia de los elementos de cada unidad y los asignados al servicio
11. Prudencia al dar información sobre el estado del paciente para no causarleansiedad mayor

EQUIPO.
1. Kardex·
2. Hoja de reportes
3. Libro de entrega y recibo de turno del paciente
PROCEDIMIENTO:
1. En caso de no ser posible rendir informe de cada paciente se deberá informar por lo menos sobre el estado de los mas graves, o que tengan síntomas de desequilibrio mental, o de los que necesitan de cuidado especial.
2. La entrega y recibo de turno facilita a laenfermera jefe obtener la información completa y exacta de lo sucedido durante su ausencia, es conveniente que ella llegue con “10” minutos de anticipación, para hacer su recorrido de los pacientes más delicados, y revisar rápidamente las órdenes nuevas. Por lo general es difícil que el velador cumpla con la entrega y recibo de turno de la mañana, sin embargo es de suma importancia que esto se haga yaque es el único medio de que dispone la jefe para mantenerse informada y para dirigir los cuidados que se presentan de noche.
3. En caso de dudas indagar con el personal de enfermería   que se encuentra entregando.
4. Registre en el Libro de Recibo y entrega de turno, los siguientes ítems: Nº de cama, Nombre, Diagnóstico, Tipo de Vía oral, Tipo de Oxígeno administrado, Diuresis, Deposición,...