examen fisico

Salud de la mujer
Tec.Enfermeria


Valoración de Enfermería
1. Anamnesis:

Nombre Completo:_________________________________________ Edad:______________Rut:____________________________________ Estado civil:_______________ nº Hijos:_____________
Dirección:_______________________________ Teléfono :_________________Sexo: Femenino_______

Morbilidad:Enfermedades crónicas:
HTA (hipertensión arterial) _______ DM 2 (Diabetes Mellitus tipo 2):______________
EPOC (Enfermedad pulmonar crónica)______ LCFA(limitador crónico flujoAéreo):__________
Otro:____________________________________________________________________

Antecedentes Quirúrgicos( incluir año de la cirugía) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Antecedentes Enfermedades familiares:_______________________________________________________
Familiardirecto/indirecto: _________________________________________________________________

2. Examen Físico:
Control de signos vitales:
Tº(temperatura)________ ( normal =35,5º y 37,5ºC) PA(presiónarterial)_________(hasta 139/89 mmhg)
P(Pulso)_______________( entre 60 y 100 x’) Resp: ___________ ( 16 a 20 x’) ____________

3. Examen físico segmentario:
( recuerde:Observar-palpar-percutir-auscultar)
Cabeza: buena/mala higiene general-
Ojos: Escleras : ( parte blanca), inyección conjuntival Conjuntivas: (Rosadas) Pupilas:isocoricas- dilatadas- contraídas..
Oidos: higiene general,pabellones, externo e interno, existencia tapon de serumen, con oftalmoscopio verificar timpano, perforaciones, lóbulo, sano (indemne) o con cicatrices, lesiones etc…
Nariz: higiene, permeabilidad,secreciones nasales, presencia de lesiones.
Boca:higiene general. Mucosa: indemne o con lesiones, hidratada o seca, lengua, indemne, seborreica,
Dientes: nº de piezas dentarias, existencia de prótesis,...