Examen Fisico

GUÍA DE ENTREVISTA
FILIACION:
1. NOMBRES Y APELLIDOS: Analí Dueñas Apaza
2. EDAD: 29 años
3. SEXO: femenino
4. RAZA: mestiza
5. NATURAL: Arequipa
6. PROCEDENTE: Arequipa7. ESTADO CIVIL: Conviviente
8. DIRECCIÓN: Calle las flores C-12 Cuidad Blanca
9. RELIGIÓN: Católica
10. OCUPACIÓN ACTUAL: Ama de casa
11. FECHA DE INGRESO: 02/07/2012 HORA: 13:00horas
12. FECHA DE ELABORACIÓN: 03/07/2012
13. INFORMANTE: La paciente
14. ELABORADO POR: Helen Paredes
INICIO: Cesaria programada
HISTORIA DEL EMBARAZO Y PARTO:
La paciente refiere queingresa porque siente una opresión en el epigastrio, le diagnostican feto con posición podálica y con cordón umbilical enredado en el cuello; por lo cual es intervenida quirúrgicamente.
MEDICAMENTOS:* NaCl 0.9% xxxv’
* Oxiticina 10mg VI
* Dx 5% xxxv’
* Metamizol 2mg VE
* Tramal 100mg SC
* Cefazolina 1gr EV
* Xilocaína 2% frasco
* Epinefrina 1gr/ml amp
*Midazolan 5mg amp
* Fentanilo amp
* Etilefrina 10mg/ml amp
* Atropina sulfato 0.5 amp
* Diazepam 10mg/ml amp
* Paracetamol 500mg tab
* Ergometrina maleato 200ug amp
EXÁMENESAUXILIARES:
* Ecografía
* Glucosa
* Creatinina
* Hemoglobina
* Hemograma
* Examen completo de orina
FUNCIONES BIOLOGICAS:

Apetito: conservado Orina: normal
Sed: conservadoActividad: disminuida
Deposiciones: conservado (estreñimiento) Sueño: alterado
ANTECEDENTES PERSONALES:
Nacido de parto: Parto vaginal eutócico, atención en casa
Refiere esquema devacunación: Aparentemente completas
Lactancia materna: Si
Desarrollo psicomotriz: aparentemente normal
ANTECEDENTES GINECOLOGÍA-OBSTETRICIA:

Menarquía: 12 años IRS: 20 años
FUR: 03/10/12 RC:cada mes/regular
MAC: niega
FO: G2 Ab1 Hm0 Pv1 Pc1
Pareja sexual: 01

HABITOS NOCIVOS:

Alcohol: No Té: si
Tabaco: niega Café: no
Coca: niega Mates: si
Droga: niega...