Examen Fisico

INTRODUCCION: Esta guía ha sido elaborada con el propósito de facilitarle al estudiante el desarrollo de destrezas básicas del examen físico. Las técnicas de examen físico a utilizarse son: Inspección, palpación, percusión y auscultación. RECOMENDACIONES GENERALES: A. Cuando se realiza el examen físico es necesario: 1. Explicarle el procedimiento al cliente y/o persona significativa. 2. Obtenerconsentimiento del cliente. 3. Proveer privacidad y un ambiente físico adecuado y seguro. 4. Realizar el procedimiento en forma sistemática (céfalo-caudal) y eficiente. 5. Desarrollar técnicas que requieran pocos cambios en movimiento. B. Examen Físico: 1. Observación General Examine al cliente mientras este camina (observe por coordinación al caminar, postura, apariencia física, estado de ánimo,trato con el examinador, uso de equipos ortopédicos, peso, edad, nivel de conciencia.


SISTEMA INTEGUMENTARIO A. Piel:
HALLAZGO NORMAL DESVIACIONES HALLAZGO ANORMAL Y/O OBSERVACIONES

CRITERIO

Color

Rosada, Morena

Higiene Hidratación y Temperatura Lesiones

Buena higiene, no olores ofensivos Elástica con buen turgor, hidratación, suave y tibia al tacto Piel intacta, libre delesiones de piel o vasculares

Palidez, eritema, cianosis, "Jaundice" (icteria = amarilla), áreas de hiperpigmentación o decoloración (forma, tamaño, localización) Sudorosa, olores ofensivos, pobre higiene Diaforesis, reseca, escamosa, áspera, con pobre turgor, edema, caliente o fría al tacto. Hematomas, hemangiomas, erupción de mariposa, "mongolian spots", cloasmas, venas varicosas, línea negra,estrías, escaras, heridas quirúrgicas, cicatrices, petequias, equimosis, nódulos, máculas pápulas, placas, vesículas, parchos, (tamaño, localización, color, forma, textura).

B. Pelo
CRITERIO HALLAZGO NORMAL DESVIACIONES HALLAZGO ANORMAL Y/O OBSERVACIONES

Color, cantidad y textura

Pelo suave con color simétrico y Teñido, alopecia, pediculosis, hirsutismo, frágil, pérdida distribuciónadecuada para edad, sexo repentina, decolorado, cuero cabelludo escamoso y raza. No alopecia, pediculosis o lesiones del cuero cabelludo, no pérdida repentina, Cuero cabelludo motil.

C. Uñas
CRITERIO HALLAZGO NORMAL DESVIACIONES HALLAZGO ANORMAL Y/O OBSERVACIONES

Color, forma y contorno

Textura y limpieza

Color rosadas con llenado capilar rápido, suaves, curvas con ángulo de anclaje de 160grados. No lesiones o estrías Limpias y duras

Pálidas, cianóticas, amarillas, en forma de cuchara, "Beaus Lines", astillas hemorrágicas, paroniquia, uñas de tambor, ásperas. Blandas, frágiles, con pobre higiene.

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II.

CABEZA Y CUELLO A. Cabeza
CRITERIO HALLAZGO NORMAL DESVIACIONES HALLAZGO ANORMAL Y/O OBSERVACIONES

Tamaño, simetría yposición

Norrmocefálica, erecta, centralizada en Microcefalia, macrocefalia, asimétrica, desplazada hacia relación al cuerpo un lado.

B. Cara
CRITERIO HALLAZGO NORMAL DESVIACIONES HALLAZGO ANORMAL OBSERVACIONES Y/O

Simetría y expresión

Expresión facial adecuada al contexto, simétrica, no lesiones, no tics, distribución de pelo adecuada.

Cara de máscara, tics, tremores, asimetríafacial, acromegalia.

Pulso Temporal y articulación temporomandibular

Tono muscular adecuado y simetría en Dolor o sensitividad al tacto, pulsos asimétricos, movimiento de articulación. No dolor, disminución en ROM, crepitancias o desviaciones pulsos bilaterales iguales, no laterales de la mandíbula al movimiento. crepitancias a la palpación.

C. Ojos
CRITERIO HALLAZGO NORMAL DESVIACIONESHALLAZGO ANORMAL Y/O OBSERVACIONES

Agudeza Estructuras

20/20 Simétricas, pestañas curvas hacia afuera con buena distribución, no secreciones, conjuntiva rosada, esclera blanca, cornea traslúcida, iris pigmentado simétrica y bilateralmente, pupilas reactivas a la luz y acomodación (PERRLA), movimientos oculares y extraoculares adecuados. Reflejo de parpadeo intacto, Reflejo rojo presente.

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